Mandibola che scrocchia quando apro la bocca: cause e cosa fare

Il click mandibolare o comunemente chiamato mandibola che scrocchia è una situazione molto comune che colpisce tantissime persone e si presenta principalmente quando si mangia. Spesso questo rumore è sinonimo di preoccupazioni ma, niente paura, spesso risulta essere innocuo e può essere gestito con successo tramite un approccio conservativo attraverso l’osteopatia, la terapia manuale e l’esercizio^(1-2).

Cos’è il click mandibolare e quali sono le cause

Per capire cos’è il click mandibolare e il perché a volte la mandibola scrocchia quando mastichiamo, bisogna comprendere l’anatomia che potrai approfondire nell’articolo dedicato all’articolazione temporo-mandibolare. Devi sapere che l’ATM collega la mandibola al cranio e, al suo interno, è presente un disco fibrocartilagineo chiamato menisco. Questo disco migliora la mobilità dell’articolazione facilitando i movimenti di apertura, chiusura e traslazione dell’articolazione. Ma perché si sente il click? Per molto tempo, si è pensato che la causa principale fosse legata alla presenza di malocclusioni o denti storti, ma la ricerca scientifica ha ridotto enormemente questa possibile causa. A volte, a bocca chiusa, il menisco si trova leggermente avanzato rispetto alla sua normale posizione (dislocazione discale). Durante l’apertura, si troverà davanti al condilo mandibolare che lo scavalcherà: questo scatto meccanico genera il fastidioso click mandibolare. Tale procedimento può presentarsi anche durante la chiusura della bocca^(1-2).

Temporomandibular joint (TMJ) by Emily McDougall and Annie Campbell, © University of Dundee School of Medicine 2016.Creative Commons licence (CC BY-NC-ND 4.0). Nell’immagine vediamo la corretta posizone del menisco e i suoi rapporti con l’articolazione della mandibola

La mascella scrocchia: quando preoccuparsi

Il timore maggiore, quando si sentono rumori mandibolari, è quello che prima o poi il click mandibolare porti al blocco della bocca. In realtà, il click isolato specialmente in assenza di dolore, è un fenomeno definito benigno che raramente evolve in situazioni gravi. Inoltre, la presenza di rumori articolari non necessariamente risultano essere legati alla presenza di dolore. E’ possibile avere un click rumoroso senza alcun fastidio così come dolore in assenza di rumore^(1-2-3). Quando il rumore è accompagnato da dolore e/o difficoltà nei movimenti di apertura e chiusura, sarebbe meglio approfondire e verificare la presenza di una eventuale disfunzione temporo-mandibolare.

Osteopatia e terapia manuale, quando possono essere utili

Una cosa molto importante è far comprendere che lo scopo del trattamento osteopatico o della terapia manuale, non è eliminare a tutti i costi i rumori mandibolari ma trattare il click mandibolare quando esso si accompagna a indolenzimento, tensione muscolare e/o difficoltà a eseguire le normali azioni quotidiane come masticare, parlare etc⁽⁴⁾.

L’osteopatia e la terapia manuale rappresentano un’ottima risorsa terapeutica per chi soffre di disturbi alla mandibola. L’osteopatia, attraverso una valutazione globale analizza le correlazioni strutturali con il tratto cervicale, le spalle e la postura. Infatti, le tecniche di rilascio miofasciale dei muscoli masticatori (es. muscolo temporale e muscolo massetere), la mobilizzazione articolare, il riequilibrio delle tensioni cranio-cervicali, aiutano a decomprimere l’articolazione temporo-mandibolare. E’ stato visto che l’approccio manuale riduce la sensibilità dolorosa, migliora e aumenta l’apertura della bocca. Inoltre, quando la terapia osteopatica viene integrata con l’uso di dispositivi occlusali, esercizi mirati, i benefici della mobilità risultano essere più evidenti^(5-6-7-8).

Cosa fare: consigli pratici ed esercizi per la mandibola

In presenza di dolore o di difficoltà della mobilità mandibolare, oltre alle eventuali sedute di terapia manuale e osteopatia, fondamentale è l’educazione del paziente sulla gestione dei fattori di carico dell’articolazione temporomandibolare. Modificare lo stile di vita risulta essere un fattore importantissimo:

• Evitare di masticare chewing gum;
• Ridurre il consumo di cibi eccessivamente duri (pane tostato, frutta a guscio…);
• Evitare lo stress per limitare momenti di serramento della mascella.

Ti consiglio di leggere l’articolo sul dolore durante la masticazione per approfondire l’argomento.

Fondamentale risulta associare il trattamento e lo stile di vita all’esecuzione di esercizi di mobilità articolare^(1-9-10).

Domande frequenti FAQ

Il click alla mandibola può scomparire del tutto?

Il rumore mandibolare non sempre scompare, spesso si attenua. Tuttavia, l’obiettivo principale del trattamento conservativo non è l’eliminazione del rumore, bensì la scomparsa del dolore e della tensione muscolare.

E’ sempre necessario mettere un bite se la mandibola fa rumore?

No. se il click è isolato e non causa dolore, il bite non è necessario, tuttavia, nei casi in cui è indicato, combinare la sua azione alla terapia manuale e agli esercizi, ottimizza i risultati.

Perché la mandibola scrocchia solo da un lato?

Lo scrocchio della mandibola si verifica spesso da un solo lato perché il problema del disco può colpire in modo specifico e isolato una delle due articolazioni della mandibola (articolazione temporomandibolare).

Bibliografia

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9. Simões CASC, da Silva MAMM, Magesty RA, Falci SGM, Douglas-de-Oliveira DW, Gonçalves PF, Flecha OD. Counselling treatment versus counselling associated with jaw exercises in patients with disc displacement with reduction—a single-blinded, randomized, controlled clinical trial. BMC Oral Health. 2023;23:389. DOI: 10.1186/s12903-023-03096-7
10. Wänman A, Marklund S. Treatment outcome of supervised exercise, home exercise and bite splint therapy, respectively, in patients with symptomatic disc displacement with reduction: A randomised clinical trial. Journal of Oral Rehabilitation. 2020;47(2):143-149. DOI: 10.1111/joor.12888