Prima di parlare dell’osteopatia come terapia per la sciatalgia, è fondamentale comprendere appieno cosa si intende quando parliamo di sciatalgia o, in presenza anche di dolore lombare, di lombosciatalgia.

Con il termine sciatalgia, indichiamo il dolore che si irradia lungo il percorso del nervo sciatico, quindi dolore che si irradia nella zona posteriore dell’arto inferiore. Tuttavia, è bene sapere distinguere una sciatalgia (radicolopatia del nervo sciatico) dal dolore aspecifico dell’arto inferiore. Per riuscire a capirlo, ti consiglio di leggere l’articolo dedicato a tale argomento Sciatalgia e Radicolopatia Lombosacrale: Cos’è, Cause e Differenza con Lombosciatalgia

Osteopatia e Sciatalgia: approccio Multilivello per il trattamento del dolore sciatalgico

Il Trattamento Manipolativo Osteopatico (OMT) deve considerarsi come un trattamento conservativo efficace e sicuro¹, come ausilio alla terapia allopatica. Esistono diverse evidenze scientifiche che affermano la reale utilità dell’osteopatia nel trattamento della sciatica, grazie alla sua capacità di ridurre sensibilmente il mal di schiena migliorandone la mobilità e funzione².

L’approccio è definito multilivello poiché si lavorerà sotto il punto di vista Biomeccanico, Respiratorio, Circolatorio, Metabolico, Neurologico e Comportamentale¹.

Liberazione della compressione nervosa: come si cura il nervo sciatico

Una delle cause della sciatalgia è proprio la compressione di un’ernia del disco sulla radice nervosa o porzione di essa. Il trattamento osteopatico avrà lo scopo non di ridurre l’ernia (l’ernia non si riduce con le manipolazioni) ma, di ridurre i fattori meccanici che risultano contribuire alla compressione stessa³:

• Miglioramento della mobilità: Il trattamento osteopatico mira a migliorare la mobilità del segmento vertebrale interessato andando a bilanciare le tensioni miofasciali⁴;
• Riduzione della pressione: Lavorando sui livelli superiore e inferiori all’unità vertebrale colpita, si riducono le forze e le pressioni che agiscono sul disco intervertebrale⁵;

Rilascio della muscolatura: uno dei rimedi per la sciatalgia

La sciatalgia risulta essere spesso accompagnata da disfunzione dei tessuti molli (muscoli, tendini, fascia). Il trattamento osteopatico mira in particolar modo al rilasciamento di tali tessuti:

• Gestione tensione miofasciale: Come appena detto sopra, attraverso il bilanciamento delle tensioni, riusciamo a migliorare la mobilità del segmento vertebrale interessato;
• Rilascio dei muscoli chiave: Vengono trattati e rilasciati alcuni muscoli, la cui tensione grava direttamente sulle vertebre lombari (Muscolo Ileopsoas e Quadrato dei Lombi)⁶.

Visione e trattamento globale: strategia di cura della sciatalgia

Il trattamento Osteopatico vede il paziente in maniera olistica ovvero, riconosce che la disfunzione di una determinata area, può avere effetti a cascata su altri sistemi. Per tale motivo l’approccio sarà diverso per ogni paziente, personalizzato e, come già detto multilivello:

• Approccio Biomeccanico: Valuta l’allineamento posturale (curve della colonna, posizione dei piedi)⁷, la meccanica e funzione delle diverse strutture corporee (articolazioni, fascia, muscolatura);
• Approccio Respiratorio-Circolatorio: Tratta zone di transizione come la giunzione toraco-lombare e lombo-pelvica e il diaframma così da migliorare la circolazione e la respirazione. Migliorando la circolazione si andrà a velocizzare il riassorbimento dell’edema focale che circonda, in questo caso, la radice o parti del nervo sciatico³;
• Approccio Neurologico: Ci si concentra a identificare la disfunzione somatica lungo il percorso nervoso così da ridurre l’input nocicettivo (input doloroso)¹.

In definitiva, l’osteopatia è un’opzione di trattamento conservativo che mira a ridurre i sintomi della sciatalgia attraverso tecniche mirate con una visione globale della problematica che affligge la persona. Terapia utile a supportare il paziente nel recupero anche in ausilio ad altre terapie conservative⁷.

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La sciatalgia è un dolore che si irradia dal gluteo verso il basso seguendo il decorso del nervo sciatico. Sebbene il termine sia stato spesso utilizzato in modo indiscriminato per descrivere una varietà di sintomi alla schiena e alle gambe¹, tuttavia, molti dei dolori che colpiscono l’arto inferiore, sono tutt’altro. La sciatalgia, in senso stretto, descrive il dolore lungo la distribuzione del nervo sciatico dovuto proprio a una patologia del nervo stesso². 

La radicolopatia lombosacrale (LSR) è una condizione medica che descrive il blocco della conduzione lungo un nervo spinale o le sue radici³. Il dolore che colpisce generalmente un arto, è causato da un’attivazione ectopica (anomala) delle fibre afferenti nocicettive (che trasportano la sensazione del dolore) del nervo spinale o della radice nervosa².

Quando il dolore colpisce anche la schiena oltre che all’arto inferiore, si parla di lombalgia con dolore riferito all’arto inferiore (LBLP), un quadro che spesso viene chiamato, erroneamente, lombosciatalgia⁴. La sciatalgia, nella maggior parte dei casi si verifica intorno alla quarta e quinta decade e, la sciatalgia acuta tende a risolversi spontaneamente con cure conservative².

In questo articolo scoprirai

1. Cos’è esattamente la sciatalgia e come riconoscerla;
2. Le cause reali dietro al dolore sciatalgico;
3. Come riconoscere la sciatalgia;
4. Differenze dalle altre forme di dolore alla gamba;
5. Cosa possiamo fare per risolvere il problema.

Consiglio: la sciatalgia è diversa dal dolore muscolare. Se il dolore scende lungo la gamba con determinate caratteristiche (pattern specifico), potrebbe essere una radicolopatia, quindi, non aspettare che passi ma rivolgiti al medico o professionista sanitario di fiducia.

Sciatalgia: definizione medica e anatomia

Con il termine di sciatalgia ci riferiamo a un dolore causato dall’irritazione o dalla compressione del nervo sciatico. Questo nervo è il più grande del corpo umano e origina dalla parte più bassa della nostra colonna lombare, precisamente da L4-L5-S1-S2-S3, per scendere attraverso il bacino, i glutei e la gamba fino al piede¹. Il dolore muscolare alle gambe è diverso dal dolore sciatalgico, quando il nervo sciatico viene irritato, compresso o infiammato, il risultato è dolore lungo il suo decorso, quindi gluteo, porzione posteriore della coscia, polpaccio e pianta del piede².

Anatomia del nervo sciatico

Come detto poc’anzi, il nervo sciatico o ischiatico origina delle ultime due vertebre lombari L4-L5 e dalle prime tre vertebre sacrali S1-S2-S3.

Dopo essersi formato, il nervo ischiatico esce dalla cavità pelvica passando sotto al muscolo piriforme. Prosegue lungo la regione posteriore della coscia per poi dividersi, in prossimità della fossa poplitea (dietro al ginocchio), nei suoi due rami terminali che innerveranno la gamba e il piede⁵.

Quando si parla di sciatalgia, il dolore segue il percorso che abbiamo appena citato. Tuttavia, risulta fondamentale riuscire a differenziare le caratteristiche proprie della radicolopatia da altre cause che, con il nervo sciatico, non hanno nulla a che fare.

Se volessi approfondire l’argomento anatomico, ti consiglio di leggere l’articolo dove parlo dell’anatomia  del nervo sciatico.

Meccanismo di compressione

Ma qual è la causa della compressione/irritazione nervosa? Possono essere differenti, studi neuroradiologici confermano che l’85% dei casi è associato a un disturbo che colpisce il disco intervertebrale¹ : 

• Distorsione Meccanica: la radice nervosa o il ganglio sensitivo, possono subire una compressione data dalla rottura del disco⁶;
• Infiammazione chimica: La rottura del disco può non colpire direttamente la radice nervosa ma provocare il rilascio di citochine infiammatorie locali^2-3. Questo può portare all’infiammazione locale della radice nervosa provocando dolore³;
• Mista: la sciatica è provocata da una complessa interazione tra processi infiammatori, spesso esacerbati dalla compressione della radice stessa. La sola compressione spesso, non sempre, causa perdita della funzione e non esclusivamente il dolore².

Cause della sciatalgia: dalle comuni alle rare

Le cause della sciatalgia sono da ricondurre a problemi degenerativi spinali come l’ernia del disco o la stenosi spinale¹. Sintetizzando il più possibile possiamo elenchiamo dalle più comuni alle rare:

1. Ernia del disco o problemi al disco;
2. Stenosi Spinale;
3. Sindrome del Piriforme;
4. Disfunzioni meccaniche e sindromi miofasciali;
5. Cause rare.

Ernia del disco: causa della sciatalgia

L’ernia del disco risulta essere la causa più diffusa della sciatalgia con una frequenza che si attesta intorno all’85% dei casi⁷. Con una incidenza maggiore nelle persone di 43 anni³.

Quando parliamo di ernia discale ci riferiamo alla fuoriuscita del nucleo polposo attraverso il l’anello fibroso (componente che contiene appunto il nucleo polposo) che comprime la radice nervosa².

La maggior parte delle ernie si verificano a livello di L4-L5 e L5-S1 e in genere colpiscono la radice nervosa appena sotto al disco interessato¹.

L’ernia, ovvero il materiale che fuoriesce dal disco, può colpire direttamente o indirettamente il nervo. Direttamente attraverso la compressione diretta del nervo o indirettamente causando un’infiammazione nervosa a causa del rilascio di mediatori dell’infiammazione⁸.

I sintomi caratteristici dell’ernia del disco, in genere, sono rappresentati da dolore unilaterale, spesso descritto come sordo, diffuso che si irradia fino a dopo il ginocchio seguendo la distribuzione sensoriale del nervo. Inoltre il dolore si vede aumentato in caso di starnuti, tosse o sforzi importanti che costringono alla manovra di Valsalva^1-3.

Qualora volessi approfondire maggiormente l’argomento ti consiglio di leggere anche l’articolo Ernia del disco: sintomi, tipologie e terapie efficaci

Stenosi spinale lombosacrale

La stenosi spinale lombare non è altro che il restringimento del canale spinale o del canale d’uscita della radice nervosa (stenosi foraminale)^1-9. E’ tipica nella popolazione anziana, si presenta, in genere, dopo i 65 anni¹⁰. La stenosi vertebrale o spinale può creare una compressione della cauda equina, dei nervi spinali o delle radici nervose e tale restringimento può avere differenti cause: artrosi, ipertrofia legamentosa, spondilolistesi¹…

Il sintomo principale della stenosi spinale è la claudicatio neurogena che peggiora camminando e costringendo la persona affetta a fermarsi¹. I sintomi sono rappresentati anche da dolore bilaterale ai glutei e arti inferiori¹¹, disturbi urinari e priapismo intermittente durante la deambulazione¹². I sintomi spesso migliorano sedendosi e flettendo il busto in avanti^13-14.

Le cause della stenosi vertebrale possono essere molteplici:

• Cambiamenti osteoartritici (fenomeni degenerativi);
• Ipertrofia della faccette;
• Cisti sinoviali;
• Spondilolistesi¹.

Se volessi approfondire l’argomento ti consiglio di leggere l’articolo dedicato alla stenosi spinale

Sindrome del Piriforme

La sindrome del piriforme è attribuita alla compressione del nervo sciatico che passa proprio sotto il muscolo piriforme. La funzione del muscolo piriforme è quella di stabilizzare e ruotare esternamente l’anca, in determinate situazioni, la contrazione muscolare può portare alla compressione del nervo sciatico¹⁵. Il sintomo che caratterizza la sindrome del piriforme è rappresentato dal dolore al centro del gluteo, dolore spesso aggravato dalla posizione seduta e con l’aumento della tensione muscolare come la rotazione esterna dell’anca¹⁶.

C’è una differenza tra la sindrome del piriforme e vera radicolopatia dello sciatico. La sindrome del piriforme è considerata una causa non spinale della sciatalgia. Però, a differenza della vera radicolopatia del nervo sciatico, i test elettrodiagnostici e di imaging sono del tutto normali¹. Le cause sono diverse e possono dipendere dalla presenza di una lesione del muscolo¹ oppure da attività fisica come la corsa, l’affondo, traumatismi continui sull’anca o glutei¹⁵…

Se vuoi approfondire l’argomento, ti consiglio di leggere l’articolo sulla sindrome del piriforme

Disfunzioni Meccaniche

I disturbi muscoloscheletrici che portano alla disfunzione somatica possono contribuire al dolore lombare e radicolare. Quando si parla di disfunzione somatica, ci riferiamo all’alterazione della funzione dei componenti del sistema corporeo (scheletrico, articolare, miofasciale e degli elementi vascolari, linfatici e neurali correlati)¹⁷. Una delle disfunzioni meccaniche più diffuse è la sacroileite che può mimare la radicolopatia L5-S1 fino a provocare dolore che si irradia fino al piede³.

Cause rare della sciatalgia

Come abbiamo visto, le cause più diffuse sono rappresentate da disturbi degenerativi spinali, tuttavia, ci sono alcuni eventi che posso portare a tale problematica e questi sono rappresentate da:

• Cause ginecologiche e peripartum: nel caso dell’endometriosi, il tessuto dell’endometrio apposto sul nervo sciatico o sul plesso lombosacrale può causare una sciatalgia che si vede peggiorare durante la mestruazione¹⁸. Oppure la presenza di cisti ovariche o l’ingrossamento uterino in una gravidanza avanzata, possono causare la compressione del nervo sciatico¹;
• Cause infettive: infezione come l’herpes zoster può causare una radiculopatia motoria¹;
• Traumi e lesioni: le fratture pelviche o le lesioni da stretching del nervo, lesioni dei tendini del muscolo bicipite femorale o traumi da iniezione nel gluteo possono portare a sciatalgia¹.

Come riconoscere la Sciatalgia: Sintomi e Segni Clinici

I sintomi e i segni clinici della sciatalgia sono fondamentali per indirizzare la diagnosi. In questa tabella vediamo una panoramica generale e ordinata di tali sintomi.

Sintomo/Segno Clinico	Descrizione
Dolore Radiante sulla Gamba	Il dolore è descritto come sordo e acuto e si irradia lungo una linea ampia che parte dalla natica o dal gluteo inferiore. Il dolore si estende sotto il ginocchio e segue la distribuzione sensoriale della radice spinale colpita. Per L5, il dolore è posteriore e laterale nella coscia; per S1 è posteriore.
Formicolio e Intorpidimento	I pazienti possono avvertire parestesie (formicolio) nella distribuzione dermatomerica della radice nervosa affetta. I sintomi sensoriali non sono sempre prominenti.
Debolezza Muscolare	La debolezza è presente in meno della metà dei pazienti. Raramente è grave, ma può portare a piede cadente (in caso di radicolopatia L5) o debolezza del gluteo (compressione S1).
Dolore che Peggiora con i Movimenti	L'aumento del dolore sciatico con tosse, starnuti o sforzi (manovra di Valsalva) suggerisce la rottura del disco. Il dolore sciatico può peggiorare con specifici movimenti lombari (es. estensione per ernie discali superiori o stenosi spinale).
Bruciore	Il dolore sciatico ha componenti acuti e può essere descritto come un dolore urente.
Segni Riflessi	La compressione della radice S1 è spesso associata a una riduzione o perdita del riflesso achilleo. La compressione L3 o L4 è associata a una riduzione variabile del riflesso patellare.

Sciatalgia, Cruralgia e Lombosciatalgia: Qual è la differenza

Bisogna capire che ogni termine indica distribuzione di dolore radicolare differenti:

• Sciatalgia: coinvolge tipicamente le radici nervose inferiori a cavallo tra il tratto lombare e il sacrale (principalmente L5-S1). Il dolore si irradia nella parte posteriore o postero-laterale della coscia, del polpaccio e talvolta fino al piede¹;
• Cruralgia: le radici nervose coinvolte sono le superiori (L3-L4) che concorrono alla formazione del nervo femorale o crurale³. Nei casi di ernie del disco superiori L1-L3 il dolore colpisce la coscia e meno spesso la gamba¹⁹;
• Lombosciatalgia (LBLP): indica il dolore all’arto inferiore che origina da strutture della colonna lombare, in pratica la presenza combinata di Lombalgia (dolore lombare) e sciatalgia (dolore radicolare alla gamba)¹⁴.

CARATTERISTICA	SCIATALGIA	CRURALGIA	LOMBOSCIATALGIA
Nervo Colpito	Nervo Sciatico (L4-L5-S1-S2-S3)	Nervo Fenorale (L2-L3-L4)	Nervo Sciatico
Origine	Bassa Schiena, Glutei	Bassa Schiena (Parte superiore)	Intera Colonna Lombare
Percorso del Dolore	Gluteo → Posteriore coscia → gamba/piede	Anteriore coscia	Colonna Lombare → Gluteo → Arto inferiore porzione posteriore
Causa Comune	Ernia L5-S1 - Stenosi - Sindrome Piriforme	Ernia L3-L4 - Stenosi	Multifattoriale
Posizione che Peggiora	Estensione della schiena	Estensione della schiena	Varia

Terapia per la sciatialgia

I rimedi per la sciatalgia sono rappresentati da diverse tipologie di terapie. Le terapie per curare la sciatalgia sono molteplici e ognuna è indicata in base alla causa che determina appunto la sintomatologia:

• Approccio farmacologico: Il trattamento farmacologico rappresenta uno dei primi approcci da eseguire per un controllo iniziale del dolore radicolare. Il trattamento include come primo approccio l’utilizzo di Analgesici, antinfiammatori non steroidei (FANS), Miorilassanti (Muscoril) per il sollievo a breve termine per poi passare, all’occorrenza, a farmaci per la gestione del dolore neuropatico rappresentati da antidepressivi triciclici e antiepilettici (Gabapentin)^1-2. L’utilizzo degli oppioidi viene limitato a determinati casi¹.
• Esercizio Terapeutico e Stabilizzazione: Il movimento risulta essere fondamentale. L’attività fisica, ovviamente eseguita rispettando i parametri di confort della persona, risulta essere di gran lunga più efficace rispetto al riposo a letto (pratica non raccomandata)²⁰. Esercizi che si focalizzano sulla stabilizzazione del core raggiunta con il rinforzo di muscoli come il trasverso dell’addome, il multifido, aiutano a stabilizzare la colonna lombare con conseguente riduzione dei sintomi²¹.
• Mobilizzazione Neurale (Neurodinamica): Queste tecniche mirano a ripristinare la corretta mobilità del tessuto nervoso. Esercizi come lo stretching in Slump  o il sollevamento della gamba tesa (SLR) possono migliorare la vascolarizzazione intraneurale²².
• Trattamento Manipolativo Osteopatico: L’osteopatia tratta la sciatalgia attraverso un approccio olistico sotto il punto di vista biomeccanico, neurologico e circolatorio. Il trattamento manipolativo osteopatico mira a ridurre le restrizioni articolari e la tensione dei tessuti molli (es. psoas,quadrato dei lombi…) migliorando la circolazione locale per decongestionare l’edema venutosi a creare attorno alla radice nervosa²³.
• Chirurgia Spinale: La chirurgia spinale è indicata nelle situazioni in cui è presente un deficit neurologico progressivo, quando il dolore è intrattabile o in presenza di sindrome della cauda equina. La scelta del trattamento chirurgico rispetto a quello conservativo viene effettuato dal medico in base alla clinica del paziente. Questo perché, statisticamente, a un anno dall’intervento si riscontra poca differenza tra il dolore o la disabilità tra chi è sottoposto a intervento chirurgico e chi a terapia conservativa²⁴.

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La dorsalgia, o dolore nella parte alta della schiena, si manifesta specificamente nel tratto dorsale, che va dal processo spinoso della prima vertebra toracica alla dodicesima costa. A differenza della cervicalgia e della lombalgia, la dorsalgia è un dolore che si manifesta più raramente in forma isolata, spesso associandosi ad esse [1].

Se volessi avere una panoramica generale del dolore dorsale (dorsalgia), ti consiglio di leggere l’articolo Dorsalgia (Mal di Schiena Parte Alta): Cause, Sintomi e Rimedi Efficaci. In questo articolo, invece, cercherò di delineare gli approcci più efficaci basati su esercizi di rieducazione posturale ed esercizi terapeutici per il suo trattamento e la prevenzione.

Mal di Schiena Alto: Le Cause della Dorsalgia e il Ruolo dell’Esercizio Terapeutico

La dorsalgia è una patologia con molteplici cause, che possono essere raggruppate in due macro-aree principali: quelle derivanti dalle strutture muscolo-scheletriche e quelle legate agli organi interni [2]. Di seguito le principali cause della dorsalgia di cui abbiamo parlato in maniera molto più approfondita in un articolo dedicato:

• Alterazioni Posturali e Deformità Spinali;
• Debolezza della muscolatura estensoria spinale;
• Disturbi degli Organi Interni (Relazione Viscero-somatica);
• Fattori Ambientali e Stile di Vita;
• Blocchi funzionali della colonna toracica;
• Altro… Leggi l’articolo per intero

L’esercizio terapeutico e la rieducazione posturale per la schiena alta sono delle terapie fondamentali per trattare queste cause poiché agiscono sui blocchi vertebrali, sul rinforzo muscolare, sulla mobilità della colonna vertebrale andando, inoltre, a promuovere l’equilibrio generale del corpo.

Esercizi per Dorsalgia: Rieducazione Posturale e Mobilità per la Schiena Alta

Il trattamento del dolore muscolo-scheletrico dorsale si avvale di un ampio spettro di terapie non farmacologiche, con un’enfasi particolare sulla chinesiterapia e sulle terapie manuali (Osteopatia, Fisioterapia) che integrano la rieducazione posturale. L’obiettivo è ripristinare la funzionalità, ridurre il dolore e migliorare il benessere complessivo del paziente [2].

Scopri di più sul Trattamento osteopatico nel dolore dorsale

Esercizi di Respirazione Diaframmatica per la Tensione Dorsale

Gli esercizi di respirazione, in particolare quelli diaframmatici, sono fondamentali. Essi, oltre a migliorare la funzione respiratoria, possono ridurre la curva toracica e regolare le tensioni della colonna vertebrale, portando a un migliore controllo posturale con conseguente riduzione del dolore dorsale [3].

Tecniche Neuromuscolari per i Blocchi Funzionali

Metodi come il rilassamento post-isometrico (PIR), che sfrutta la capacità del muscolo di rilassarsi dopo una breve contrazione isometrica, e le tecniche ad energia muscolare (MET), mirano a mobilitare i blocchi funzionali e a migliorare la circolazione locale [2]. Sono differenti e possiamo suddividerli in:

• Esercizi di equilibrio: utilizzo di tavole propriocettive, equilibrio su una gamba (monopodalico), camminata su superfici instabili;
• Coordinazione: Utilizzo di più gruppi muscolari;
• Esercizi che prevedono sovraccarichi: squat, affondi, concentrandosi sul movimento e sulla stabilità durante l’esecuzione dell’esercizio.

Esercizi di Stabilizzazione Toracica contro il Dolore Posturale

L’esecuzione di esercizi di stabilizzazione toracica, ha mostrato significativi miglioramenti nel dolore posturale alla schiena e modifiche delle curve della colonna stessa. Esercizi molto efficaci in situazioni di debolezza del core e disturbi dell’equilibrio [4].

Esercizi di Estensione Toracica per Correggere l’Ipercifosi

Questi esercizi sono stati riscontrati essere molto efficaci nel migliorare il carico vertebrale, il controllo del tronco e l’equilibrio. Si è visto anche come, la loro costante esecuzione aiuti a correggere l’ipercifosi, esercizi come la retrusione del collo, retrazione scapolare… [5].

Trattamento Osteopatico della Dorsalgia: il Percorso a Legnano e San Damiano d’Asti

Bisogna considerare che il dolore dorsale o mal di schiena alto è una problematica complessa e multifattoriale che prevede un approccio integrato. Unire la rieducazione posturale e gli esercizi terapeutici con un trattamento mirato è spesso la chiave per una risoluzione efficace e duratura. Qui entra in gioco l’osteopatia, l’osteopata non si limita a trattare il sintomo, ma analizza le cause del mal di schiena alto, valutando la postura, la mobilità della colonna toracica e le tensioni muscolari e diaframmatiche. L’obiettivo del trattamento manipolativo osteopatico è quello di risolvere i blocchi funzionali e le restrizioni di mobilità, preparando il corpo a rispondere in modo più efficace agli stimoli degli esercizi.

Se stai cercando un osteopata a Legnano o necessiti di un trattamento per la dorsalgia a San Damiano d’Asti, il percorso terapeutico ideale combina le sedute di terapia manuale con un programma di esercizi personalizzato. Il trattamento osteopatico può rendere gli esercizi di estensione e stabilizzazione toracica molto più efficaci, perché agisce a monte, liberando le articolazioni e riducendo le tensioni che ne limitano la corretta esecuzione. Qualora volessi saperne di più, ti invito a leggere l’articolo trattamento osteopatico nel dolore dorsale.

Bibliografia

1. Bikbov et al. Prevalence of and factors associated with low Back pain, thoracic spine pain and neck pain in Bashkortostan, Russia: the Ural Eye and Medical Study. BMC Musculoskeletal Disorders (2020) 21:64 https://doi.org/10.1186/s12891-020-3080-4;
2. O.E. AlypovaE.Y. Maramukha, Modern rehabilitation methods for thoracic back pain syndrome: a vertebrodynamic perspective. December 2024, DOI: 10.31718/2077-1096.24.4.246;
3. Mehwish Ikram, Effects of cervicothoracic mobility programme on pain, range of motion and function in patients with chronic back pain. Journal of the Pakistan Medical Association · July 2024 DOI: 10.47391/JPMA.10939;
4. Seyda Toprak Celenay, Derya Özer Kaya, An 8-week thoracic spine stabilization exercise program improves postural back pain,spine alignment, postural sway, and core endurance in university students:a randomized controlled study. Turkish Journal of Medical Sciences 47(2):504-513, DOI: 10.3906/sag-1511-155
5. Rubab Nadeem et al. Effects of Thoracic Extension versus Thoracic Stabilization Exercises on Pain, Stiffness, Range of Motion, Disability and Posture in patients with Maigne’s Thoracic Pain. Journal of Xi’an Shiyou University, Natural Science Edition, September 2024.

La situazione dell’osteopatia in Italia ha vissuto un’evoluzione cruciale, con passi importanti verso il pieno riconoscimento della disciplina come professione sanitaria. Analizziamo il percorso che ha definito il ruolo dell’osteopata e le caratteristiche di questa figura professionale.

La Normativa sull’Osteopatia in Italia: Il Riconoscimento dell’Osteopata come Professionista Sanitario

Fino a pochi anni fa, la figura dell’osteopata non era ufficialmente riconosciuta come professione sanitaria in Italia. La svolta è arrivata con la Legge 11 gennaio 2018, n. 3, spesso definita la legge sull’osteopatia, che ha individuato il profilo professionale dell’osteopata come quello di una professione sanitaria a tutti gli effetti. Questa normativa ha anche stabilito le modalità per l’istituzione formale della professione attraverso accordi tra Stato e Regioni.

Il Parlamento italiano, dove con la Legge 11 gennaio 2018, n. 3, è stato avviato il percorso che ha portato a identificare l’osteopatia come professione sanitaria

Successivamente, il Decreto del Presidente della Repubblica 7 luglio 2021, n. 131, noto come decreto osteopatia, ha concretizzato tale riconoscimento, istituendo ufficialmente la professione sanitaria dell’osteopata. Questo decreto ha inoltre definito le principali attività e compiti della professione. Un passo ancora più recente, parte della nuova normativa, è il decreto del 18 luglio 2024 (del Ministro della Salute di concerto con il Ministro dell’Università e della Ricerca), che ha inserito l’osteopata nell’area delle “professioni tecniche della prevenzione”, al fianco di altre figure come l’assistente sanitario. È importante sottolineare che, attualmente, le prestazioni osteopatiche non sono rimborsate dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN) e non rientrano nei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) ; potranno esserlo solo a seguito di un’apposita inclusione e della definizione di risorse economiche dedicate.

La Nuova Formazione Universitaria per Diventare Osteopata

Con il riconoscimento della professione, è emersa la necessità di definire un percorso di formazione per osteopati che fosse di livello universitario, rispondendo alla domanda su come diventare osteopata in modo standardizzato. La Legge 3/2018 aveva infatti già previsto che il Ministro dell’Università e della Ricerca, di concerto con il Ministro della Salute, definisse l’ordinamento didattico per la laurea in osteopatia, con il parere di organi consultivi come il Consiglio Universitario Nazionale (CUN) e il Consiglio Superiore di Sanità (CSS). A tal fine, nel gennaio 2022 è stato istituito un gruppo di lavoro per elaborare una proposta per il percorso di studi universitario.

Questa proposta riceve l’approvazione sia del CUN (giugno 2023) che del CSS (giugno 2023). Il risultato è il Decreto 29 novembre 2023 (pubblicato a febbraio 2024), che ha istituito ufficialmente l’ordinamento didattico del Corso di laurea in osteopatia. Questo corso si inserisce nella classe delle “lauree in professioni sanitarie della prevenzione” (L/SNT/4). La nuova formazione per osteopati è stata arricchita con materie fondamentali e multidisciplinari, che spaziano dalla Storia della Medicina alla Bioingegneria, dalla Medicina Fisica e Riabilitativa alla Psicologia Clinica e alla Medicina Legale. Questo percorso di studi garantisce una preparazione completa per i futuri professionisti, che ora, per poter esercitare, dovranno possedere una laurea universitaria triennale abilitante e procedere con l’iscrizione a un apposito albo professionale.

Cosa Fa l’Osteopata: Competenze e Ambiti di Intervento

Per comprendere cosa fa l’osteopata, bisogna vederlo come un professionista sanitario che si occupa di prevenzione e mantenimento della salute. Il suo strumento principale è il trattamento osteopatico, un intervento manuale che mira a risolvere problemi funzionali del corpo (le “disfunzioni somatiche”) non riconducibili a patologie, ma che possono causare disturbi comuni come il mal di schiena o problemi legati alla cervicale, soprattutto a carico dell’apparato muscolo-scheletrico.

Estratto di una tecnica fasciale inserita all’interno di una trattamento osteopatico manuale

Le sue attività principali includono:

• Valutazione: Dopo aver preso in considerazione la diagnosi medica, l’osteopata stabilisce se il trattamento osteopatico è indicato. Effettua una valutazione approfondita attraverso l’osservazione, il tocco (palpazione) e test specifici per individuare le disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico.
• Trattamento: L’osteopata pianifica ed esegue il trattamento, selezionando tecniche osteopatiche esclusivamente manuali, non invasive ed esterne. Le manipolazioni vengono eseguite in sicurezza e nel pieno rispetto del paziente.
• Monitoraggio: Valuta i benefici del trattamento osteopatico, verificandone l’efficacia e pianifica i controlli successivi, informando il paziente e altri professionisti sanitari.
• Educazione e Prevenzione: Fornisce al paziente indicazioni per la cura del proprio corpo al fine di prevenire nuove problematiche muscolo-scheletriche, operando anche in collaborazione con altri specialisti.
• Rinvio al Medico: Se i sintomi non dovessero migliorare o, altresì, dovessero peggiorare, il paziente sarà inviato al medico di riferimento, dimostrando un approccio basato sulla collaborazione tra osteopata e medico e sulla responsabilità.

Leggi di più sull’osteopatia e sulle problematiche che possono essere trattate.

Leggi l’articolo osteopatia e i suoi principi.

Secondo quanto riportato il gazzetta ufficiale, l’osteopata può esercitare la sua professione sia nel settore pubblico che in quello privato, come in ospedali, cliniche o in regime di libera professione. In definitiva, per rispondere alla domanda “a cosa serve l’osteopata“, la sua utilità risiede nell’offrire un approccio che favorisce l’integrazione con la medicina tradizionale, affiancando le cure mediche e concentrandosi sul ripristino dell’equilibrio e della funzionalità del corpo attraverso un intervento esclusivamente manuale.

Quando si parla di dorsalgia, o più comunemente di mal di schiena alto, ci si riferisce a quel dolore localizzato nella porzione toracica della nostra colonna vertebrale. Volendo essere più specifici, il dolore dorsale interessa un’area che parte dalla prima vertebra toracica fino alla dodicesima costa, manifestandosi spesso come un fastidioso dolore tra le scapole.

L’area comunemente colpita dal dolore dorsale, spesso descritto come un dolore tra le scapole.

Se vuoi sapere di più sulle caratteristiche generali e le cause della dorsalgia, ti consiglio di leggere l’articolo Dorsalgia: cause, sintomi e rimedi. Se invece vuoi scoprire come l’osteopata interviene sulla dorsalgia e quali rimedi offre il trattamento manipolativo osteopatico, ti consiglio di continuare a leggere.

Come Funziona il Trattamento Osteopatico per la Dorsalgia

Devi sapere che il trattamento osteopatico si basa sul contatto manuale per la ricerca e la diagnosi delle disfunzioni somatiche, ovvero della funzione alterata o compromessa di una o più strutture del corpo. Il suo scopo principale è quello di migliorare la funzione fisiologica di queste strutture, risolvendo la disfunzione e promovendo l’autoguarigione del corpo stesso.

Efficacia Reale dell’Osteopatia per il Dolore Dorsale: Cosa Dicono gli Studi

Essendo numerose le cause del dolore alla schiena alta, l’osteopatia riesce ad agire su molte di esse, andando a ridurre sensibilmente il dolore percepito. La terapia manuale osteopatica è risultata particolarmente efficace nelle situazioni in cui la dorsalgia è causata da problemi di carattere muscoloscheletrico. Infatti, si è visto un netto miglioramento della prognosi (previsione di guarigione) nelle persone che si sono sottoposte a tale terapia, notando anche un aumento della mobilità delle strutture con conseguente riduzione del dolore [1].

Una delle tecniche di valutazione utilizzate nel trattamento osteopatico per ridurre il dolore dorsale.

Questo aumento della mobilità della regione toracica, con la conseguente riduzione del dolore, è stato associato anche all’utilizzo di tecniche molto dolci [2]. Tuttavia, è stato osservato che la manipolazione dorsale in HVLA (ad alta velocità e bassa ampiezza) è risultata essere più efficace per ottenere risultati nel breve periodo [3].

Le Tecniche Osteopatiche per la Cura del Dolore alla Schiena Alta

Il trattamento osteopatico nella cura del dolore dorsale si avvale di differenti tecniche. Queste possono essere applicate singolarmente o in combinazione, sempre in relazione al razionale osteopatico e quindi inserite in un contesto terapeutico più ampio [4].

Le principali tecniche osteopatiche utilizzate sono:

• Rilascio Miofasciale (MFR): Agisce sui tessuti muscolari e fasciali e risulta molto efficace nel trattamento del dolore toracico e della contrattura alla schiena alta [2-4].
• Tecniche a Energia Muscolare (MET): Mirano a mobilizzare blocchi funzionali articolari e muscolari, basandosi sulla capacità del muscolo di rilassarsi dopo una contrazione statica e non intensa [2-4].
• Rilassamento Post-Isometrico (PIR): Simile alle MET, si basa sul rilassamento che segue una contrazione isometrica ed è utile per correggere muscoli accorciati e sindromi dolorose miofasciali [2].
• Mobilizzazione: Un movimento terapeutico con velocità e ampiezza variabili [3]. Viene utilizzata nella terapia manuale per il dolore dorsale, per il tratto di colonna cervicodorsale (spesso struttura di legame tra la dorsalgia e la cervicalgia) e per il dolore lombare cronico [5].
• Manipolazione (HVLA): Nota anche come manipolazione vertebrale ad alta velocità e bassa ampiezza [3]. Questa tecnica ha principalmente un’azione neurofisiologica e ha lo scopo di liberare il tratto manipolato, stimolando il rilascio di endorfine e di conseguenza un rilasciamento muscolare [6].
• Manipolazione Viscerale: Tende a ristabilire la corretta mobilità e motilità dell’organo che potrebbe essere la causa del dolore dorsale riflesso. Il problema viscerale può riflettersi in dolore dorsale attraverso un processo puramente neurologico (sensibilizzazione centrale, dicotomia delle fibre afferenti) [7] oppure meccanico (scarico della tensione direttamente dall’organo alla struttura muscoloscheletrica). Se volessi approfondire maggiormente questo collegamento tra la tensione viscerale e la schiena, ti consiglio di leggere l’articolo Intestino e mal di schiena: collegamenti e soluzioni.

Tecnica manuale per la risoluzione del dolore dorsale, San Damiano d’Asti

Possiamo affermare che l’osteopatia, insieme alle terapie manuali, mostra prove di efficacia per la dorsalgia. Nello specifico, si osserva una progressiva riduzione del dolore, specialmente nel breve periodo. Diversi studi riportano inoltre effetti positivi sulla postura, sul range di movimento (ROM) e sulla qualità di vita [2-3-4].

Il Trattamento Osteopatico per il Dolore Dorsale è Sicuro?

Il trattamento manipolativo osteopatico è una terapia sicura che non presenta effetti collaterali, se non minimi, transitori ed estremamente rari, rappresentati da mal di testa, dolorabilità della zona trattata o stanchezza, che si risolvono rapidamente e spontaneamente.

Vuoi conoscere i principi sui quali si fonda l’osteopatia? Leggi l’articolo cos’è l’osteopatia e i suoi principi.

Trova il Tuo Osteopata a Legnano e San Damiano d’Asti

Se soffri di mal di schiena alto e cerchi una soluzione efficace, potresti considerare una visita specialistica. Se stai cercando un trattamento osteopatico per il dolore dorsale a Legnano o hai bisogno di un osteopata a San Damiano d’Asti per la cura della dorsalgia, un percorso terapeutico mirato può aiutarti a ritrovare il benessere e a ridurre il dolore.

Bibliografia

1. Sankova et al. Osteopathy in the Rehabilitation of Patients with Recurrent Musculoskeletal Injuries An Experimental Study, Manuelle Medizin, https://doi.org/10.1007/s00337-024-01048-y, February 2024 
2. O.E. AlypovaE.Y. Maramukha, Modern rehabilitation methods for thoracic back pain syndrome: a vertebrodynamic perspective. December 2024, DOI: 10.31718/2077-1096.24.4.246;
3. Michael Masaracchio et al. Thoracic spine manipulation for the management of mechanical neck pain A systematic review and meta-analysis. Published: February 13, 2019, Doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211877;
4. Fulvio Dal Farra, Roberta Giulia Risio, Luca Vismara, Andrea Bergna, Effectiveness of osteopathic interventions in chronic non-specific low back pain: A systematic review and meta-analysis. Complementary Therapies in Medicine 56 (2021) 102616. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ctim.2020.102616 
5. Mehwish Ikram, Effects of cervicothoracic mobility programme on pain, range of motion and function in patients with chronic back pain. Journal of the Pakistan Medical Association · July 2024 DOI: 10.47391/JPMA.10939;
6. DeVocht, J. W., Pickar, J. G., Wilder, D. G. Spinal manipulation alters electromyographic activity of paraspinal muscles: a descriptive study. J Manipulative Physiol Ther. 2005 Sep. DOI: 10.1016/j.jmpt.2005.07.002;
7. Qianjun Jin, Yuxin Chang, Chenmiao Lu, Lunhao Chen and Yue Wang, Referred pain: characteristics, possible mechanisms, and clinical management. Front. Neurol., 28 June 2023 Sec. Neuromuscular Disorders and Peripheral Neuropathies Volume 14 – 2023 | https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1104817;

Il dolore alla schiena, specialmente nella sua parte alta, ovvero, il dolore tra le scapole, risulta essere molto diffuso. Data la sua posizione questo dolore prende il nome di dorsalgia. In questo articolo ti parlerò delle possibili cause della dorsalgia, dei suoi sintomi e delle terapie o accorgimenti, da avere per limitare la sua insorgenza.

Indice dei contenuti

• Definizione della dorsalgia;
• Sintomi;
• Cause;
• Trattamenti:
  • Terapia Farmacologica;
  • Esercizio terapeutico;
  • Terapia Manuale.

Dolore dorsale: a cosa si riferisce?

Iniziamo con la sua definizione. Quando parliamo di dorsalgia, ci riferiamo al dolore localizzato nella porzione toracica della nostra colonna vertebrale. Nello specifico, parliamo del tratto di colonna che va dal processo spinoso della prima vertebra toracica alla dodicesima costa [1].

Se non conosci la suddivisione della colonna vertebrale, ti consiglio di leggere l’articolo che ho scritto appunto sulla colonna vertebrale. Difficile dare anche una % su quanti individui vengono colpiti in un determinato momento (prevalenza) perché in letteratura sono presenti diversi studi ma con una popolazione esaminata molto eterogenea. Tuttavia, possiamo affermare che si tratta di un dolore meno diffuso rispetto alla lombalgia e alla cervicalgia [1].

Dorsalgia: Riconoscere i Sintomi del Dolore alla Schiena Alta

Il mal di schiena dorsale si manifesta con diversi sintomi, che aiutano a riconoscerla. Tali sintomi possono derivare dal sistema muscolo scheletrico (muscoli, vertebre, coste e tendini) o da problematiche che colpiscono gli organi interni (cuore, polmoni, fegato, diaframma…) [2]. Tuttavia, parliamo di un dolore che raramente si presenta in maniera isolata ma spesso associato a lombalgia o cervicalgia [1-2]. Le persone che soffrono di dorsalgia, spesso presentano:

• Dolore: il dolore è il sintomo più comune e si presenta tra la spinosa della prima vertebra toracica e la dodicesima costa. Esso può presentarsi in diversi modi, può essere diffuso, oppure lancinante, può presentarsi a riposo o come sensazione di rigidità a livello della colonna toracica che migliora con il movimento [2], in alcuni casi può presentarsi con il movimento associato all’ipermobilità articolare [3].
• Riduzione di mobilità o Rigidità: si osserva una riduzione di mobilità nel tronco, specialmente nella flessione e inclinazione del torace [4]. Questa rigidità può comportare anche una riduzione della mobilità del capo a causa della cerniera cervicotoracica (Passaggio dalla colonna cervicale alla toracica C7-T1) [2]. Da qui il collegamento e la presenza sia di dorsalgia che di cervicalgia.
• Disfunzioni muscolari: queste possono comprendere una grande quantità di muscoli tra i quali ritroviamo, i muscoli paravertebrali, l’elevatore della scapola, il trapezio, grande e piccolo pettorale, romboidi… Le tensioni muscolari, la presenza di trigger point possono essere la causa del dolore [3].
• Alterazioni posturali: che evidenziano il legame tra postura e dolore dorsale possono essere presenti delle piccole alterazioni della colonna come cifosi, scoliosi [3].
• Ansia: si è visto che stati ansiosi sono spesso associati a una maggiore prevalenza di dolore nella colonna toracica [1]. L’ansia è considerata un fattore che contribuisce al dolore muscolo-scheletrico [5], e rientra tra le possibili cause di dorsalgia da stress.

Le Cause Principali della Dorsalgia e del Dolore Dorsale

Il dolore dorsale è un dolore particolare, difficilmente imputabile alla zona in cui si presenta perché spesso causato da molti fattori che, a prima vista, potrebbero non essere legati direttamente alla colonna toracica.

Le cause più frequenti di dolore dorsale e quindi di dorsalgia sono rappresentate da:

• Alterazione delle curve della colonna vertebrale che possono alterare l’equilibrio posturale della persona e causare dolore;
• Una flessione (40°- 45°) della colonna toracica mantenuta nel tempo, potrebbe causare dolori spinali;
• La debolezza della muscolatura estensoria spinale è spesso associata alla presenza di una eccessiva cifosi (flessione della colonna toracica); Trascorrere troppo tempo seduti con una postura curva – fattore che evidenzia la correlazione tra postura scorretta e dolore dorsale – come durante lo studio o davanti al pc, è un fattore di rischio che potrebbe portare al dolore dorsale [6];
• La presenza di scoliosi, modifica la meccanica della colonna vertebrale con conseguente dolore [3];
• Fattori Ambientali e Stile di Vita: Condizioni di lavoro o studio non ergonomiche, stili di vita inattivi e stress emotivo sono fortemente associati a compromissioni spinali con conseguente, se protratti nel tempo, dolore dorsale o alla parte alta della schiena [1];
• Blocchi Funzionali: La presenza di blocchi funzionali di secondo grado nei segmenti vertebrali-motori della colonna toracica possono provocare tensione e dolore dorsale [2];
• Problemi viscerali o psicogeni possono causare dolore toracico o dorsale [2].

Trattare la Dorsalgia: Dai Rimedi Pratici alle Terapie Efficaci (Farmaci, Esercizi, Osteopatia)

Prima di parlare dei consigli pratici e dei rimedi per il mal di schiena alto volti a ridurre o eliminare il dolore dorsale, è fondamentale seguire i seguenti step:

1. Determinare la causa specifica: Per una corretta terapia è fondamentale riuscire a identificare la causa scatenante del dolore dorsale; come abbiamo detto precedentemente, le cause sono molteplici e possono comprendere fattori strutturali (vertebre, muscoli, fascia), viscerali (organi interni) o psicogeni;
2. Fondamentale parlare con il medico così da poter avere una diagnosi differenziale escludendo tutte le cause di origine cardiocircolatoria, gastrica o polmonare [2];

Una volta che il medico ha escluso le cause di origine patologica, sarà possibile iniziare un trattamento mirato per la dorsalgia attraverso:

• Terapia farmacologica tramite l’assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e analgesici [2];
• Esercizio terapeutico e rieducazione posturale: l’attività fisica e specifici esercizi per la dorsalgia possono aiutare alla riduzione del dolore di origine muscoloscheletrica;

• Terapie manuali: oltre alla fisioterapia, è possibile trattare il dolore dorsale con l’osteopatia, rimedio efficace per la dorsalgia. L’osteopatia, che include diverse tecniche manuali come la manipolazione delle articolazioni, il rilascio miofasciale, il trattamento craniosacrale e le manipolazioni viscerali, ha dimostrato efficacia nel ridurre il dolore e migliorare lo stato funzionale in pazienti affetti da dolore vertebrale [5].

Tecniche manuali precise per la risoluzione del dolore dorsale

Leggi nello specifico l’articolo come funziona l’osteopatia nel dolore dorsale.

In sintesi, per affrontare e risolvere il dolore sulla parte alta della schiena, bisogna riuscire a inquadrare la causa. Il trattamento conservativo per la dorsalgia, spesso include l’uso di farmaci, esercizi mirati per la dorsalgia (in particolare per migliorare la postura e quindi ridurre il dolore dorsale associato, la forza e la stabilità), e terapie manuali come la mobilizzazione o tecniche osteopatiche.

Se cerchi un Osteopata a Legnano (in provincia di Milano) o un Osteopata a San Damiano d’Asti (in Provincia di Asti) così da trovare la cura per la dorsalgia, contattami pure cliccando sul link e accedi a un programma di trattamento completo e personalizzato, generalmente considerato il più efficace.

Bibliografia

1. Bikbov et al. Prevalence of and factors associated with low Back pain, thoracic spine pain and neck pain in Bashkortostan, Russia: the Ural Eye and Medical Study. BMC Musculoskeletal Disorders (2020) 21:64 https://doi.org/10.1186/s12891-020-3080-4;
2. O.E. AlypovaE.Y. Maramukha, Modern rehabilitation methods for thoracic back pain syndrome: a vertebrodynamic perspective. December 2024, DOI: 10.31718/2077-1096.24.4.246;
3. Sankova et al. Osteopathy in the Rehabilitation of Patients with Recurrent Musculoskeletal Injuries An Experimental Study, Manuelle Medizin, https://doi.org/10.1007/s00337-024-01048-y, February 2024;
4. Mehwish Ikram, Effects of cervicothoracic mobility programme on pain, range of motion and function in patients with chronic back pain. Journal of the Pakistan Medical Association · July 2024 DOI: 10.47391/JPMA.10939;
5. Fulvio Dal Farra, Roberta Giulia Risio, Luca Vismara, Andrea Bergna, Effectiveness of osteopathic interventions in chronic non-specific low back pain: A systematic review and meta-analysis. Complementary Therapies in Medicine 56 (2021) 102616. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ctim.2020.102616;
6. Seyda Toprak Celenay, Derya Özer Kaya, An 8-week thoracic spine stabilization exercise program improves postural back pain,spine alignment, postural sway, and core endurance in university students:a randomized controlled study. Turkish Journal of Medical Sciences 47(2):504-513, DOI: 10.3906/sag-1511-155

Molte sono le persone che soffrono di Lombalgia (dolore alla parte bassa della schiena) associato pancia gonfia e/o dolori al basso ventre, una condizione che talvolta indica una correlazione tra mal di schiena e pancia gonfia. Sembra assurdo ma, a volte, i due problemi risultano essere connessi tra loro. Spesso l’aumento del mal di schiena coincide con l’aumento del gonfiore addominale o dei dolori addominali. La risposta la troviamo nella ricerca scientifica che suggerisce che esiste un significativo collegamento tra il coinvolgimento degli organi viscerali e il dolore lombare non specifico [1].

Devi sapere che il dolore lombare è una condizione molto comune ed è considerata una delle più frequenti patologie muscoloscheletriche. Colpisce una percentuale molto elevata della popolazione globale, approssimativamente si stima che l’80% della popolazione mondiale ne abbia sofferto almeno una volta nella vita [2-3].

Sebbene la lombalgia abbia un’origine spesso muscoloscheletrica (ossa, articolazioni, muscoli, tendini, legamenti), i sintomi possono essere anche di origine viscerale delineando un quadro di disturbi intestinali e mal di schiena [1]. Infatti, il dolore viscerale cronico è molto diffuso e affligge più del 20% degli adulti su scala globale [4].

Non hai molto tempo? Ecco la tabella riassuntiva dell’articolo

Sezione	Contenuto Principale
Il Legame Nascosto	L'articolo esplora la correlazione tra lombalgia e gonfiore addominale, evidenziando come il dolore viscerale possa influenzare la salute della schiena
Collegamento Anatomico	Focus sul muscolo psoas, che si trova a stretto contatto con l'intestino; se quest'ultimo è infiammato, può irritare il muscolo causando tensione lombare
Meccanismi Neurologici	Spiegazione della convergenza viscero-somatica: i nervi di organi e muscoli si incontrano nel midollo spinale (tratto T5-L2), rendendo la schiena più sensibile ai disturbi interni
Il Ruolo della Fascia	Analisi di come le aderenze della fascia viscerale possano limitare la mobilità degli organi e influenzare negativamente la biomeccanica della colonna vertebrale
Fattori Contribuenti	Identificazione di cause esterne come stress, alimentazione scorretta, vita sedentaria e infiammazione generale
Strategia e Cura	Presentazione di un approccio olistico che include manipolazione viscerale, rilascio dello psoas, gestione dello stress e supporto psicologico

Anatomia: il collegamento fisico e funzionale tra intestino e schiena

Il primo collegamento è di tipo anatomico, l’intestino contrae dei rapporti molto intimi con il muscolo psoas, esso poggia direttamente sul muscolo. Il muscolo psoas è un muscolo molto profondo che origina dalle prime 4 vertebre lombari e collega la colonna vertebrale lombare al bacino e l’arto inferiore. Quando l’intestino è irritato, infiammato o si manifesta gonfiore addominale, può esercitare una pressione su questo muscolo irritandolo e favorendo la sua contrazione contribuendo così ad un aumento di dolore e tensione nella zona lombare. Questo evidenzia come muscolo psoas e gonfiore addominale possano essere interconnessi.

Il legame tra pancia gonfia e mal di schiena va oltre la semplice fisica. Le ricerche indicano che il coinvolgimento degli organi viscerali può essere associato al dolore lombare non specifico. Infatti c’è un legame tra la restrizione di motilità intestinale (movimento intrinseco e dinamico degli organi) con il mal di schiena. E’ stato inoltre riscontrato che lo stomaco risulta essere l’organo più frequentemente coinvolto, seguito dall’intestino tenue, dal fegato, colon e reni [1].

Come facciamo a spiegare quest’associazione? Una teoria suggerisce la convergenza viscero-somatica. In pratica, le fibre nervose afferenti, ovvero quelle che portano le informazioni al cervello, sia quelle che provengono dagli organi che quelle che provengono dalle strutture muscoloscheletriche (muscoli, legamenti, articolazioni), spesso, convergono nel midollo spinale attraverso dei segmenti comuni. I segmenti del tratto intestinale, che portano informazioni al nostro sistema nervoso, si trovano tra i livelli di T5 (quinta vertebra toracica) e L2 (seconda vertebra lombare) [5]. Questo ingresso comune può rendere i muscoli, la pelle, le articolazioni, che condividono l’innervazione, ipersensibili o iperattive, aumentando la percezione del dolore con conseguente limitazione di mobilità [6].

Non solo, un altro possibile collegamento è la fascia, ovvero, il tessuto connettivo che avvolge muscoli, ossa e organi interni. Le aderenze patologiche della fascia viscerale, spesso causate da infiammazioni pregresse, possono compromettere, limitare la mobilità e motilità degli organi interni. Gli organi interni, essendo collegati tramite la fascia, alla colonna vertebrale, possono influenzare la biomeccanica stessa della colonna, contribuendo o causando il dolore lombare, in questo caso, non specifico [7]. Es. Questo collegamento potrebbe spiegare quello che accade quando si ha infiammazione intestinale e lombalgia.

In questa immagine creata con AI vediamo lo stretto rapporto che c’è tra il muscolo psoas e l’intestino

Fattori Contribuenti al Mal di Schiena e Pancia Gonfia

Oltre ai collegamenti anatomici e fasciali, altri fattori come l’infiammazione generale, lo stress, una vita sedentaria, un’alimentazione scorretta possono contribuire a peggiorare i sintomi.

Strategie per migliorare il mal di schiena da gonfiore addominale

Dato lo stretto legame, affrontato nel paragrafo precedente, il dolore lombare e il gonfiore addominale devono necessariamente avere un approccio completo e olistico che prevede da una parte trattamenti per lavorare sulla parte muscolare e viscerale, dall’altra modificare stile di vita, alimentazione etc… per migliorare la salute intestinale.

Manipolazione Viscerale: Come Può Aiutare il Mal di Schiena e Pancia Gonfia

Tra le diverse strategie, esiste la manipolazione viscerale (mobilizzazione viscerale). Questa tecnica mira a migliorare la mobilità viscerale e a rilasciare le tensioni, aderenze fasciali che li collegano alle strutture muscoloscheletriche. Nonostante il collegamento tra mal di schiena e tensione viscerale, in letteratura, sia ancora in fase di sviluppo, una revisione sistematica ha indicato che gli studi, attualmente disponibili, forniscono una evidenza molto importante sull’efficacia della mobilizzazione viscerale come trattamento per migliorare il dolore lombare [3].

L’Importanza del Rilascio del Muscolo Psoas nel Trattamento Combinato

Non esiste soltanto un approccio viscerale, fondamentale, a mio avviso, risulta il rilascio del muscolo psoas, essendo strettamente legato alla colonna vertebrale lombare ma non solo, avendo il gonfiore addominale differenti cause, risulta fondamentale guardare la problematica da un punto di vista più globale e considerare un approccio integrato come:

• Gestione dello stress: potrebbe essere una delle possibili cause di mal di schiena e gonfiore addominale poiché, agisce sia a livello muscolare che gastrointestinale [8];
• Corretta alimentazione: affrontare l’infiammazione sotto il punto di vista alimentare aiuta a migliorare la salute intestinale [8] e a mitigare il gonfiore addominale;
• Stile di vita: sia l’alimentazione che l’esercizio fisico, aiutano a migliorare lo stato infiammatorio del nostro apparato gastrointestinale [8];
• Supporto psicologico: i disturbi viscerali cronici possono essere associati a disturbi emotivi, la psicoterapia potrebbe essere utile [4];

Come si vede dall’immagine, in posizione supina teniamo l’arto destro flesso per evitare di sovraccaricare la colonna lombare, lasciamo cadere giù l’arto inferiore sinistro per stirare il muscolo ileopsoas.

Trova Sollievo dal mal di schiena da gonfiore addominale: Contattami a Legnano e San Damiano d’Asti

Se soffri di mal di schiena e gonfiore addominale, non considerare questi problemi come eventi separati. Potrebbero essere i segnali di un sistema che necessita di un’attenzione integrata. Consultare un professionista sanitario esperto che possa valutare sia gli aspetti muscoloscheletrici che quelli viscerali è un passo fondamentale per un trattamento personalizzato ed efficace.

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Bibliografia

1. Kaynaat W., Waqqar S., Ahmad U., Razia E.T., Sajjad A.G., Rehman M. Association of Visceral Organ Involvement in Back Pain: a Cross-Sectional Study. Med Rehabil 2023; 27(4): 4-9. DOI: 10.5604/01.3001.0054.0857;
2. Nachemson, alf l. md, The Lumbar Spine An Orthopaedic Challenge, 1976, 1: 1-7, DOI: 10.1097/00007632-197603000-00009
3. Muhammad Ather Hashmi, Nabeel Baig, Visceral mobilization as management option for low back pain – a systematic review. Pakistan Journal of Rehabilitation · February 2021 DOI: 10.36283/pjr.zu.9.2/003;
4. Yong-Chang Li, Fu-Chao Zhang, Timothy W Xu, Advances in the pathological mechanisms and clinic treatments of chronic visceral pain. November 2024, Molecular Pain Volume 20: 1–13 https://doi.org/10.1177/17448069241305942;
5. Al-Chaer E.D., Traub R.J. Biological basis of visceral pain: recent developments. PAIN 2002; 96(3): 221-522. DOI: 10.1016/S0304-3959(02)00046-5
6. Snider K.T., Schneider R.P., Snider E.J. et al. Correlation of somatic dysfunction with ga-strointestinal endoscopic findings: An ob-servational study. J J Am Osteopath Assoc. 2016; 116(6): 358-369. DOI: 10.7556/jaoa.2016.076;
7. Hedley G. Notes on visceral adhesions as fa-scial pathology. J Bodyw Mov Ther 2010; 14(3): 255-261. DOI: 10.1016/j.jbmt.2009.10.005;
8. Esperienza personale.

In questo articolo parleremo della stenosi spinale una condizione medica che, sebbene possa sembrare rara, in realtà è presente in una significativa porzione della popolazione mondiale. Imparerai a comprendere il significato di stenosi, ci soffermeremo sulle cause della stenosi spinale, sui sintomi tipici e sui i trattamenti disponibili per alleviare la sintomatologia dolorosa e i disturbi associati.

Indice dei contenuti

• Definizione stenosi spinale;
• Tipologie:
  • Centrale;
  • Laterale;
  • Foraminale;
• Cause;
• Sintomi;
• Trattamento;

Cos’è la Stenosi Spinale e il Restringimento del Canale

Riportando la definizione dall’enciclopedia Treccani, stenosi deriva dal greco e indica, letteralmente “restringimento”. In medicina, viene utilizzato per indicare il restringimento di un canale naturale come orifizio, organo cavo, vaso, tale da limitare il transito del contenuto [1].

 By BruceBlaus. When using this image in external sources it can be cited as:Blausen.com staff (2014). “Medical gallery of Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. – Own work, CC BY 3.0, Link

La stenosi spinale è una condizione molto comune, spesso di carattere degenerativo, che colpisce la nostra colonna vertebrale [2]. Questa patologia comporta un restringimento assoluto o relativo del canale spinale che porta alla stimolazione o compressione delle radici nervose e, se localizzata nella zona lombare (parlando quindi di stenosi lombare), della cauda equina [3]. E’ una condizione che si riscontra maggiormente nella popolazione anziana [4]. La sua prevalenza (proporzione di individui che presentano la stessa malattia in un determinato momento) si attesta intorno al 9% della popolazione mondiale, con picchi fino al 47% nelle persone over 60, rendendola una causa frequente di mal di schiena e dolore agli arti inferiori in questa fascia d’età [2].

Tipologie di Stenosi Spinale: Centrale, Laterale e Foraminale

Applicando il concetto di stenosi alla colonna vertebrale, la stenosi spinale si riferisce a una riduzione del calibro di specifiche strutture anatomiche. Le principali sedi di restringimento sono 3:

1. Canale vertebrale centrale;
2. Recesso laterale;
3. Forame di coniugazione (foro d’uscita del nervo spinale) [5].

Canale spinale. (a) Canale spinale normale. La porzione centrale del canale spinale è delimitata lateralmente da un recesso laterale, dorsalmente da un arco vertebrale e ventralmente da un corpo vertebrale e dischi. Il recesso laterale è delimitato lateralmente da un peduncolo, dorsalmente da una faccetta articolare superiore e ventralmente da un corpo vertebrale e dischi. Lo spazio foraminale è delimitato dorsalmente da peduncoli cefalici e caudali e da faccette articolari e ventralmente da un corpo vertebrale e dischi. Lo spazio extraforaminale è laterale al neuroforame. (b) Stenosi del canale spinale. Esistono quattro cause principali di stenosi degenerativa del canale spinale: ernia del disco, osteoartrosi ipertrofica delle faccette articolari, ipertrofia del legamento giallo e spondilolistesi degenerativa.
By Irina Nefedova – Kushchayev, S.V., Glushko, T., Jarraya, M. et al. ABCs of the degenerative spine. Insights Imaging 9, 253–274 (2018). https://doi.org/10.1007/s13244-017-0584-z, CC BY 4.0, Link

Stenosi Spinale Centrale: Cause e Caratteristiche

Quando si parla di stenosi spinale centrale, ci si riferisce a una riduzione del normale diametro del canale spinale. Questo restringimento è solitamente causato da elementi anteriori come la discopatia (es. bulging discale che può causare una compressione del canale mostrando un’impronta sul sacco durale) o posteriori, come l’ipertrofia dei legamenti gialli (un aumento del loro volume). Quest’ultima condizione è maggiormente presente a livello lombare prevalentemente tra L4 e L5 [6].

Stenosi Spinale Laterale: Focus sul Recesso Laterale

La stenosi spinale laterale o stenosi del recesso laterale, indica una riduzione del calibro della zona anatomica che precede il forame di coniugazione (canale dove passa il nervo spinale). Questa tipologia di stenosi è generalmente causata dall’artrosi delle faccette articolari (ipertrofia delle faccette articolari) o dalla presenza di osteofiti (speroni ossei) [6].

Stenosi Foraminale: Compressione nel Foro di Coniugazione

Il forame di coniugazione è l’apertura attraverso cui il nervo esce dalla colonna vertebrale. Come suggerisce il nome, la stenosi foraminale è un restringimento di questo foro, formato dai due peduncoli tra la vertebra superiore e quella inferiore. Tale riduzione di spazio, può avere diverse cause, tra cui la presenza di ernie discali, spondilolistesi, ipertrofia delle faccette articolari o la formazione di osteofiti [6].

Cause Comuni della Stenosi Spinale Degenerativa

Come accennato, diverse le cause, prevalentemente degenerativa, possono portare alla formazione di una stenosi del canale vertebrale:

• Spondilite, spondilosi, artrosi vertebrale;
• Traumi o lesioni spinali;
• Ernia del disco;
• Spondilolistesi (scivolamento vertebrale);
• Fratture;
• Ipertrofia delle faccette articolari;
• Ipertrofia dei legamenti gialli.

(a) Alterazioni di tipo A. Il processo degenerativo inizia solitamente nel nucleo polposo, rappresentando le alterazioni di tipo A. (b) Alterazioni di tipo B. Le anomalie si estendono al disco, all’anello fibroso, ai piatti vertebrali e al midollo osseo dei corpi vertebrali adiacenti. (c) Alterazioni di tipo C. La degenerazione avanzata può infine coinvolgere strutture distanti e portare a osteoartrosi delle faccette articolari, ipertrofia del legamento giallo (non mostrata) e stenosi del canale spinale (non mostrata).
By Irina Nefedova – Kushchayev, S.V., Glushko, T., Jarraya, M. et al. ABCs of the degenerative spine. Insights Imaging 9, 253–274 (2018). https://doi.org/10.1007/s13244-017-0584-z, CC BY 4.0, Link

Spesso, è la combinazione di due o più di questi fattori, a determinare un significativo restringimento del canale spinale, riducendo lo spazio disponibile per le strutture nervose e vascolari [2-4].

Sintomi della Stenosi Spinale: Riconoscere Dolore e Claudicatio Neurogena

La stenosi spinale può manifestarsi con dolore lombare (LBP) con o senza sintomi di coinvolgimento nervoso [7]. Quando si verifica la compressione neurale, i sintomi della stenosi spinale possono includere dolore significativo, disabilità e limitazioni funzionali [2] se a livello lombosacrale può causare sciatalgia. Qualora volessi approfondire il discorso sul dolore in senso generale, ti consiglio di leggere l’articolo dove parlo delle diverse tipologie di dolore.

I sintomi tipici sono:

• Dolore lombare (se la stenosi colpisce la colonna lombare);
• Intorpidimento, formicolio o disturbi sensoriali nelle aree innervate dal livello vertebrale interessato (es. arti inferiori, glutei per stenosi lombare).
• Peggioramento dei sintomi con la deambulazione [8].

Un sintomo distintivo, considerato quasi patognomonico della stenosi del canale vertebrale, è la Claudicatio Neurogena (o Claudicatio Intermittens spinalis). In questa condizione, il dolore alle gambe si aggrava camminando o stando in piedi per periodi prolungati trovando sollievo solo con il riposo, sedendosi o flettendo il tronco in avanti [2-4-8]. In alcuni casi, le persone con stenosi lombare possono sperimentare debolezza agli arti inferiori e, più raramente, problemi di controllo intestinale e/o vescicale [2-4].

Trattamento Stenosi Spinale: Opzioni Conservative e Chirurgiche

Il trattamento della stenosi spinale inizia quasi sempre con approcci conservativi. Questi includono fisioterapia per stenosi spinale, il trattamento farmacologico per gestire il dolore e, talvolta, iniezioni epidurali di steroidi [9].

Quando il trattamento conservativo non porta a risultati soddisfacenti o i deficit neurologici peggiorano, diventa necessario considerare l’intervento chirurgico per stenosi spinale. L’obiettivo della chirurgia è di alleviare la compressione nervosa causata dal restringimento [3-9].

By Sklifosovsky Insitute – Own work, CC BY 4.0, Link

La decompressione posteriore rappresenta l’approccio chirurgico standard (gold standard). Tuttavia, in presenza di instabilità (come nel caso della spindilolistesi o grave degenerazione articolare), alla decompressione può essere associata una fusione spinale (artrodesi) per stabilizzare il tratto vertebrale interessato [9].

Bibliografia

1. Enciclopedia Treccani: https://www.treccani.it/vocabolario/stenosi/;
2. Christy C Tomkins-Lane, Markus Melloh, Jon D Lurie, Consensus on the Clinical Diagnosis of Lumbar Spinal Stenosis: Results of an International Delphi Study, February 2016, DOI: 10.1097/BRS.0000000000001476;
3. Wei Lin, Jinzhu Liu, Zirui Zhan, Study on influencing factors of postoperative complications in elderly patients with lumbar spinal stenosis, Medicine (Baltimore) 2025 Feb 21;104(8):e41476. Doi: 10.1097/MD.0000000000041476.
4. Anuradha R., Chandrakant P. Prevalence Of Lumbar Spinal Stenosis with Intermittent Neurogenic Claudication in Elderly Population. Afr. J. Biomed. Res. Vol. 27(December 2024); 2492-2495;
5. Wu L., Munakomi S., Cruz R, Lumbar Spinal Stenosis, StatPearls (Last update January 30, 2024 ): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531493/;
6. Jenis LG, An HS. Spine update. Lumbar foraminal stenosis. Spine (Phila Pa 1976). 2000 Feb 01;25(3):389-94;
7. Barbari V. Dalla sciatica al mal di schiena,Fisioscience 2023;
8. Liv Bakke, Marit Kvangarsnes, Vigdis Schnell Husby, Anne Lise Sagen-Major & Erland Hermansen, Patient Experience Following Lumbar Spinal Stenosis and Surgical Treatment, September 2024;
9. Manmatha Nayak, Jugaratna Khatua, Somnath Baskey, Gopabandhu Patra, Outcomes of Posterior Decompression and Spinal Instrumentation in the Treatment of Lumbar Canal Stenosis, International Journal of Medical and Biomedical Studies; 2025; 9(1); 160-165 DOI: https://doi.org/10.32553/ijmbs.v9i1.3013

Il mal di testa da stress, spesso legato a molteplici cause (posturali, emotive, lavorative), può beneficiare di diverse tipologie di trattamento. Questo articolo esplora come l’osteopatia cura il mal di testa da stress, concentrandosi sull’efficacia del Trattamento Manipolativo Osteopatico (TMO) nel gestire la forma più comune, la cefalea tensiva da stress.

Capire il Mal di Testa da Stress: Cefalea Tensiva ed Emicrania

Il mal di testa, o cefalea, è un disturbo estremamente comune a livello globale, con un impatto notevole sulla qualità della vita quotidiana [1-2].

Quando si parla di cefalea da stress, ci si riferisce principalmente a due condizioni: la cefalea tensiva (TTH), la forma più diffusa, e l’emicrania [3-4]. Entrambe possono essere scatenate o peggiorate da periodi di forte tensione fisica o psicologica, rendendo fondamentale capire quali sono le cause del mal di testa da stress per poterlo affrontare.

Riconoscere i Sintomi della Cefalea Tensiva da Stress

È importante saper distinguere le caratteristiche dell’emicrania da quelle della cefalea muscolo tensiva, poiché le loro caratteristiche sono differenti [1]. L’emicrania si manifesta tipicamente con un dolore intenso, spesso pulsante e localizzato su un solo lato della testa. Al contrario, i sintomi della cefalea tensiva includono un dolore di intensità variabile (da lieve a moderata, raramente severa) [4], descritto frequentemente come una sensazione di “cerchio” o “morsa” che stringe la testa (bilaterale, costrittivo), spesso accompagnato da rigidità dei muscoli del collo e delle spalle.

Scopri di più sulla cefalea muscolo tensiva

Trattamento Osteopatico per il mal di testa da stress

Una delle terapie manuali più considerate per la cura del mal di testa da stress è il trattamento manipolativo osteopatico. L’osteopatia offre benefici concreti e risulta indicata per alleviare l’intensità, la frequenza e la durata delle cefalee, con un’efficacia particolare sulle cefalee di tipo muscolo tensivo (TTH). Questo si ottiene grazie a tecniche osteopatiche per mal di testa mirate, come il rilascio miofasciale per la cefalea e le tecniche a energia muscolare [5-6].

Le manipolazioni osteopatiche, hanno la capacità di agire sulla muscolatura del collo e delle spalle, inducendo un rilassamento profondo della tensione muscolare e fasciale, spesso coinvolta nell’insorgenza del dolore. La limitata elasticità fasciale, magari dovuta a sforzi, posture mantenute, infiammazioni o traumi, può essere trattata efficacemente tramite il rilascio miofasciale eseguito dall’osteopata, contribuendo a ridurre i sintomi [6-7].

Approccio Osteopatico: Tecniche Manuali per il Mal di Testa (Miofasciale, Energia Muscolare, HVLA)

Nel trattamento osteopatico per la risoluzione della cefalea da stress, pur mantenendo sempre la centralità della persona, vengono impiegate diverse tecniche osteopatiche specifiche. Capire cosa fa l’osteopata per il mal di testa da tensione significa conoscere questi strumenti:

• Le tecniche ad energia muscolare (MET): Attraverso una contrazione attiva della muscolatura seguita da uno stiramento passivo guidato, producono una significativa diminuzione dell’eccitabilità neuromotoria, favorendo il rilassamento muscolare [6]. Sono una componente chiave dell’osteopatia per rilassare i muscoli del collo e alleviare il mal di testa associato.
• La decompressione Occipito-atlantoidea OA: agisce sull’articolazione tra la base del cranio (occipite) e la prima vertebra cervicale (atlante), con l’obiettivo di riequilibrare l’attività del sistema nervoso parasimpatico. Ciò può favorire il rilascio di neurotrasmettitori vasodilatatori, migliorando potenzialmente il flusso sanguigno cerebrale e inducendo un effetto rilassante generale. L’attivazione del sistema parasimpatico avrà anche un’azione antiipertensiva [6].
• Il Rilascio Miofasciale: Come già accennato, il trattamento osteopatico associato al rilascio miofasciale è risultato molto efficace nel ridurre la frequenza e l’intensità della cefalea tensiva [8], con alcuni studi che indicano una potenziale maggiore efficacia delle tecniche dirette rispetto a quelle indirette con una riduzione significativa significativa del sintomo entro 20 settimane dall’inizio dell’iter terapeutico [9].

L’approccio osteopatico non si limita a quanto sopra. L’utilizzo di Tecniche articolatorie come le HVLA (manipolazioni ad alta velocità e bassa ampiezza), il trattamento dei trigger point muscolari e le tecniche di inibizione dei tessuti molli suboccipitali (alla base della nuca) hanno anch’esse dimostrato efficacia nel ridurre la sintomatologia del mal di testa tensivo [8,10-11].

Considerazioni Personali

Bisogna considerare comunque che, essendo la cefalea da stress una problematica multifattoriale dove spesso la componente psicologica gioca un ruolo chiave, risulta fondamentale associare il trattamento osteopatico a strategie di gestione dello stress e, se necessario, ad altri supporti. L’osteopatia e lo stress sono collegati: l’osteopatia può alleviare le manifestazioni fisiche, ma affrontare le cause profonde dello stress è cruciale per risultati duraturi.

Trova Sollievo dalla Cefalea Tensiva: Contattami a Legnano e San Damiano d’Asti

Se soffri di cefalea tensiva o mal di testa da stress e cerchi una cura naturale ed efficace, il trattamento osteopatico potrebbe essere la risposta che cerchi.

Per una valutazione osteopatica completa e un piano di trattamento personalizzato, puoi rivolgerti a me presso i miei studi. Sono disponibile come:

• Osteopata a Legnano (provincia di Milano): per chi cerca un trattamento osteopatico per cefalea tensiva vicino a Milano;
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Insieme possiamo lavorare per alleviare le tensioni, ridurre la frequenza e l’intensità del tuo mal di testa e migliorare il tuo benessere generale.

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Bibliografia

1. Aleksandar Sic, Marko Bogicevic, Nebojsa Brezic, Clara Nemr e Nebojsa Nick Knezevic, Chronic Stress and Headaches The Role of the HPA Axis and Autonomic Nervous System. Biomedicines · February 2025 DOI: 10.3390/biomedicines13020463;
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Il mal di testa o cefalea rappresenta un problema di salute diffuso a livello globale, con un impatto significativo sulla qualità della vita^1-2.

Tra le varie forme di cefalea, il mal di testa da stress, comprende principalmente la cefalea tensiva (TTH) e l’emicrania particolarmente rilevate a causa della elevata prevalenza e del suo legame con fattori psicologici^3-4-5-6. Studi indicano che oltre il 50% della popolazione mondiale sperimenta almeno un episodio di cefalea all’anno, con il 14% che soffre di emicrania e il 26% di cefalea tensiva¹. L’emicrania colpisce oltre 580 milioni di persone nel mondo, mentre la cefalea tensiva ne colpisce circa 965 milioni, rendendole entrambe tra le principali cause di disabilità¹. Si è visto, inoltre, che lo stress cronico influenza significativamente la patogenesi dei disturbi cefalgici^1-7. Uno studio ha rilevato che l’84% degli adolescenti ha riportato almeno un episodio di mal di testa negli ultimi 12 mesi⁷. Cosa che si è verificata tra gli studenti universitari, infatti, il mal di testa è un sintomo comune, spesso esacerbato dallo stress accademico².

Indice dei contenuti dell’articolo cefalea da stress

1. Sintomi: come riconoscere cefalea tensiva ed emicrania;
2. Sensibilizzazione centrale: cosa vuol dire;
3. Cause: fattori psicologici, ambientali e stile di vita;
4. Diagnosi: come viene eseguita;
5. Trattamenti efficaci.

Sintomi del Mal di Testa da Stress: Come Riconoscere Cefalea Tensiva ed Emicrania

È fondamentale che i sintomi del mal di testa da stress, in particolare quelli relativi ai disturbi cefalgici primari come l’emicrania e la cefalea muscolo tensiva (TTH), necessitino di uno screening e valutazione accurati, specialmente nei bambini e negli adolescenti³. Comprendere la differenza tra emicrania e cefalea tensiva è importante, poiché le loro caratteristiche sono distinte¹. L’emicrania si manifesta tipicamente con un dolore intenso, pulsante e monolaterale, mentre i sintomi della cefalea tensiva, spesso associata a una vera e propria rigidità del collo, includono un dolore di intensità variabile, generalmente da lieve a moderata, sebbene in alcuni casi possa diventare severo⁴. È importante capire che nel mal di testa cronico, la persistenza di uno stressor continuo può portare a un esaurimento del corpo attraverso il meccanismo della sensibilizzazione centrale⁸.

Il Ruolo della Sensibilizzazione Centrale nel Mal di Testa da Stress

La sensibilizzazione centrale si riferisce a un aumento della risposta del sistema nervoso centrale al dolore, un concetto chiave nella comprensione del dolore cronico associato a certe cefalee. Questo processo può manifestarsi con una soglia del dolore abbassata (rendendo più sensibili), una risposta aumentata a stimoli dolorosi (iperalgesia) e la percezione di dolore da stimoli normalmente non dolorosi (allodinia). La sensibilizzazione centrale e il dolore che ne deriva rappresentano un meccanismo patofisiologico rilevante in diverse forme di cefalea, specialmente quelle persistenti legate allo stress¹.

Cause del Mal di Testa da Stress: Fattori Psicologici, Ambientali e Stile di Vita

Come abbiamo detto, il mal di testa da stress include frequentemente l’emicrania e la cefalea muscolo tensiva. Le cause del mal di testa da stress possono essere sia fisiche che psicologiche². Lo stress gioca un ruolo significativo nello sviluppo e nell’esacerbazione sia dell’emicrania che della cefalea tensiva^3-6, rendendo cruciale la gestione dello stress per ridurre il mal di testa.

Le cause possono essere molteplici e interagire tra loro:

• Fattori e stile di vita: La quantità di esercizio fisico e di sonno sono associati all’intensità della cefalea tensiva, mentre la frequenza dell’emicrania è generalmente correlata a quanto tempo si trascorre davanti a uno schermo, indicativo di fattori scatenanti allo stress³;
• Fattori ambientali e sociali: La violenza sul posto di lavoro, le continue pressioni affrontati dagli studenti universitari, rappresentano una complessa relazione tra lo stress e fattori psicologici nei mal di testa³. Anche le dispute familiari, possono causare cefalea tensiva, specialmente nei soggetti molto sensibili⁵;
• Alimentazione: modifiche dietetiche, come l’apporto di acidi grassi, possono influenzare la percezione dello stress e la qualità del sonno, possono influenzare la gestione della cefalea³;
• Fattori psicologici: lo stress psicologico è riconosciuto come fattore principale che contribuisce alla cefalea tensiva (TTH) 4-5. Si ipotizza che lo stress aumenti la sensibilità al dolore a livello periferico e centrale⁴. Il legame tra ansia e mal di testa è evidente: l’aumento di responsabilità, le difficoltà finanziarie e alti carichi di lavoro (spesso causa di stress lavoro e mal di testa) possono generare stress e di conseguenza aumentare la frequenza o l’intensità della cefalea².

E’ però importante considerare che l’interpretazione del dolore possa variare da individuo a individuo che sperimentano lo stesso livello di stress psicologico a causa dell’interazione di diversi fattori biopsicosociali⁴.

Diagnosi Mal di Testa da Stress: Perché è Fondamentale e Come Avviene

La diagnosi del mal di testa da stress si basa principalmente sulla valutazione clinica e sui sintomi riportati dal paziente⁹. È fondamentale che i sintomi vengano attentamente esaminati, specialmente negli adolescenti e nei bambini con cefalee primarie come emicrania e cefalea tensiva.

Il Neurologo specialista in cefalee è la figura medica di riferimento; durante la visita per mal di testa, effettua la diagnosi, ad esempio, della cefalea tensiva e ne determina l’intensità⁴.

Fondamentale è la diagnosi differenziale per distinguere le tipologie di cefalea associate allo stress (enicrania e/o cefalea tensiva) dalle altre forme di mal di testa, questo perché ogni mal di testa potrebbe richiedere approcci e trattamenti differenti e specifici¹. La valutazione del mal di testa è cruciale non solo per identificare il trattamento più indicato ma anche per una prognosi (previsione sul decorso) più accurata⁹.

Trattamenti Efficaci per il Mal di Testa da Stress: Dalla Mindfulness all’Osteopatia

La gestione della cefalea da stress richiede approcci terapeutici che devono tener conto sia degli aspetti psicologici che fisiologici. Gli interventi psicologici si sono dimostrati efficaci, anche se sottoutilizzati, nel trattamento delle cefalee nei pazienti pediatrici, tuttavia, è buona norma adottare approcci terapeutici completi che affrontino sia gli aspetti psicologici che fisiologici.

Possiamo dividere le terapie in:

• Interventi psicologici:
  • La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) per il mal di testa, il biofeedback e le tecniche di rilassamento rappresentano approcci non farmacologici promettenti per la gestione completa, mirando alla riduzione dello stress. Questi metodi offrono rimedi per il mal di testa da stress sostenibili, riducendo la frequenza e migliorando la qualità della vita¹.
  • La Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) si è dimostrata efficace nella gestione del mal di testa cronico migliorando la qualità della vita, aumentando l’autoefficacia e riducendo la catastrofizzazione del dolore e la depressione⁸;
  • La Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) ha mostrato un miglioramento significativo del dolore percepito e della qualità della vita in pazienti con cefalea cronica e può essere utilizzata come intervento non farmacologico o in combinazione con la farmacoterapia. Un programma MBSR di 8 settimane include la comprensione del dolore, la relazione tra stress e dolore, i pensieri negativi, l’accettazione, esercizi di respirazione, body scan, meditazione e strategie di prevenzione delle ricadute¹⁰. Si raccomandano programmi di consulenza per ridurre lo stress psicologico, l’autocompassione negativa e l’autopunizione.Il rilassamento e il massaggio possono ridurre il dolore nella cefalea tensiva⁵.

• Modifiche dello stile di vita: modificare le abitudini alimentari, quindi una dieta bilanciata, potrebbe essere una componente preziosa all’interno di una strategia completa per la gestione del mal di testa³.
• Trattamento Farmacologico: il trattamento farmacologico per la cefalea da stress si concentra sia sul sollievo dei sintomi che sulla prevenzione degli episodi futuri¹. Per la cefalea tensiva acuta, vengono utilizzati, in genere, analgesici come il paracetamolo, ibuprofene o aspirina. Nei casi in cui la cefalea è più frequente possono essere prescritti dei farmaci combinati contenenti analgesici e caffeina. Nel trattamento preventivo, gli antidepressivi triciclici (TCA) sono comunemente utilizzati per ridurre la frequenza del mal di testa. Negli ultimi anni hanno preso sempre piede gli antiporpi monoclonali CGRP per la prevenzione della cefalea tensiva. E’ importante notare che i triptani non devono essere prescritti a pazienti con anamensi di malattie cardiache o ipertensione¹;
• Trattamento manipolativo Osteopatico (OMT): Il trattamento osteopatico per la cefalea tensiva (OMT) può essere benefico per ridurre frequenza, intensità e durata delle cefalee, in particolare quelle di tipo tensivo (TTH)^11-12. Questo approccio manuale è considerato uno dei rimedi non farmacologici per il mal di testa da stress. Scopri nel dettaglio come funziona il trattamento osteopatico nella cefalea da stress.

Riguardo alla cura per il mal di testa da stress più indicata, la ricerca suggerisce che un approccio integrato che combini strategie farmacologiche e non farmacologiche (come CBT, mindfulness e osteopatia), personalizzato sulle specifiche esigenze del paziente, rappresenti la strategia più efficace¹.

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