Ti è mai capitato di sentire il collo bloccato proprio sotto la nuca e, contemporaneamente, avvertire una strana tensione alla mandibola o un click quando apri la bocca? Se la risposta è sì, è possibile che esista un legame profondo, tra l’articolazione temporo-mandibolare (ATM) e le prime due vertebre cervicali, l’Atlante (C1) e l’Epistrofeo (C2). Diversi studi hanno, infatti, descritto una relazione clinica e funzionale tra i disturbi temporo-mandibolari e le alterazioni del tratto cervicale superiore^1-2-3.

Spesso, chi soffre di cervicalgia cronica non immagina che il dolore possa associarsi anche a un problema dell’apparato stomatognatico. Allo stesso modo, chi presenta dolore ai muscoli masticatori o alla faccia, può mostrare una concomitante limitazione funzionale del tratto cervicale alto^1-2-4. In questo articolo esploreremo come queste strutture possano influenzarsi a vicenda e perché, in alcuni casi, la valutazione combinata della mandibola e del rachide cervicale può essere clinicamente utile.

 Cervical Flexion-Rotation Test e disturbi temporo-mandibolari

Esiste un dato scientifico che ci aiuta a comprendere quanto possa essere stretta la connessione tra il disturbo temporo-mandibolare (TMD) e cervicale alta: in uno studio comparativo su donne con TMD di origine muscolare, il 90% delle pazienti presentava un test positivo al Cervical Flexion-Rotation Test (FRT), contro il 5% del gruppo sano¹. Questo test valuta soprattutto la mobilità rotatoria del segmento C1-C2 e viene considerato positivo quando la rotazione risulta inferiore a 32 gradi¹. In pratica, nelle pazienti con disturbo temporo mandibolare di origine muscolare, la mobilità del tratto cervicale alto risultava significativamente ridotta rispetto alle persone sane¹.

Riflesso trigemino-cervicale e dolore riferito tra mandibola e collo

Per capire perché un problema della bocca possa associarsi a dolore al collo, bisogna considerare le connessioni neurofisiologiche tra il sistema trigeminale e il rachide cervicale. In letteratura viene descritta una convergenza tra le afferenze nocicettive (informazioni dolorifiche) trigeminali e quelle cervicali superiori, un meccanismo che può contribuire alla diffusione o sovrapposizione del dolore tra faccia, mandibola e collo^2-4. Questo modello aiuta a spiegare perché un disturbo localizzato nei muscoli masticatori, possa accompagnarsi a sintomi cervicali e viceversa. 

Il fenomeno viene spesso richiamato anche negli studi che analizzano il legame tra disordini temporo-mandibolari e disfunzioni cervicali, pur senza dimostrare sempre un rapporto causale diretto^2-3-4. In altre parole, mandibola e collo non vanno considerati come compartimenti del tutto separati: in molti pazienti il quadro è integrato e richiede una lettura clinica globale^3-4.

Esempi Pratici di Connessione tra postura, ATM e cervicale:

Nella pratica clinica, alcuni quadri ricorrenti mostrano bene il possibile collegamento tra postura, ATM e cervicale alta 

Postura del capo in avanti e disturbi temporo-mandibolari

La forward head posture, ovvero, la postura del capo protratto in avanti, è stata studiata come fattore associato ai disordini temporo-mandibolari⁵. Alcuni lavori hanno evidenziato una relazione tra questa alterazione posturale e i problemi temporo-mandiblari^1-5. Dal punto di vista clinico, una postura protratta del capo può associarsi a un aumento della tensione dei muscoli cervicali e a modificazioni dell’equilibrio cervico-mandibolare^3-5.

Click mandibolare e alterazioni della cervicale alta

Anche il click mandibolare può inserirsi in un quadro più ampio di alterazione del sistema cranio-cervico-mandibolare. Lo studio retrospettivo su TAC 3D Cone Beam ha mostrato che dei soggetti con disfunzione temporo-mandibolare erano più frequenti alcune rotazioni tra cranio, atlante e asse cervicale³. 

Terapia manuale cervicale nei disturbi temporo-mandibolari

La revisione sistematica e metanalisi più recente sugli effetti della mobilizzazione/manipolazione della cervicale superiore (OAE) nei disturbi temporo-mandibolari, ha mostrato una riduzione statisticamente significativa del dolore e un miglioramento della massima apertura della bocca rispetto ad altri interventi⁶. Tuttavia, gli stessi autori sottolineano che il beneficio osservato appare limitato e che non è possibile trarre conclusioni definitive per l’eterogeneità degli studi. Questo significa che il trattamento manuale cervicale può rappresentare una componente utile del percorso terapeutico in pazienti selezionati, ma non dovrebbe essere descritto come soluzione unica e risolutiva⁶. La soluzione risiede nell’approccio multidisciplinare.

Approccio multidisciplinare per mandibola e cervicale

La letteratura più recente suggerisce che i disturbi temporo-mandibolari e le alterazioni cervicali debbano essere inquadrati all’interno di un sistema integrato, non con problemi isolati^3-4-6. In quest’ottica, la collaborazione tra odontoiatra o gnatologo e professionisti che valutano la funzione cervicale (osteopati, fisioterapisti, chiropratici) può risultare utile soprattutto se coesistono dolore mandibolare, limitazione del movimento del collo, click articolari o cefalea^3-4.

Più che cercare un’unica causa, spesso è più corretto valutare come mandibola, muscoli masticatori, postura e tratto cervicale alto si influenzano reciprocamente^2-3-4.

FAQ: Domande frequenti su mandibola, cervicale e cefalea

Il bruxismo può causare cervicalgia?
Sì. Digrignare o serrare i denti può affaticare i muscoli della mandibola e, in alcuni casi, contribuire anche a tensione e dolore al collo.

Come faccio a sapere se il dolore alla mandibola dipende dal collo?
La presenza di collo rigido, difficoltà a ruotare la testa o peggioramento del dolore dopo posture mantenute a lungo può far pensare a un coinvolgimento cervicale. Però da sola non basta per capirlo con certezza: serve una valutazione mirata.

La cefalea può dipendere da mandibola e collo?

Sì, può esserci un collegamento. In alcuni casi i disturbi della mandibola e quelli del collo si influenzano a vicenda e possono associarsi a mal di testa, soprattutto quando è coinvolta la zona cervicale alta. Per questo, se la cefalea compare insieme a dolore mandibolare, rigidità del collo o difficoltà nei movimenti, è utile una valutazione completa. 

La manipolazione del collo è sicura?

Se eseguita dopo una valutazione accurata e da un professionista qualificato, può essere una tecnica appropriata in alcuni casi. La scelta va però sempre personalizzata in base alla situazione clinica. 

Bibliografia

1. Tzvika Greenbaum, Zeevi Dvir, Shoshana Reiter, Ephraim Winocur, Cervical flexion-rotation test and physiological range of motion. A comparative study of patients with myogenic temporomandibular disorder versus healthy subjects. Musculoskeletal Science and Practice 27 (2017) 7e13.
2. Michele P. Ferreira, César B. Waisberg, Paulo César R. Conti, Débora Bevilaqua-Grossi, Mobility of the upper cervical spine and muscle performance of the deep flexors in women with temporomandibular disorders upper cervical spine mobility and muscle performance in women with tmds. J Oral Rehabil, 2019 Dec;46(12):1177-1184. doi: 10.1111/joor.12858. Epub 2019 Aug 1. 
3. Kübra Öztürk, Hikmetnur Danışman, Fatma Akkoca, The effect of temporomandibular joint dysfunction on the craniocervical mandibular system: A retrospective study. J Oral Rehabil. 2023;00:1–7.Paolo Broido, Dario Mantegazza, 
4. Veronica Broido, Marcella Reguzzoni, Alessandro Manelli, Screening delle interferenze trigeminali nelle cervicalgie croniche. Springer Healtcare Comunication, Giornale italiano di Medicina Riabilitativa.
5. Lee, W.Y., Okeson, J.P., Lindroth, J., 1995. The relationships between forward head posture and temporomandibular disorders. J. Orofac. Pain 9, 161e167.
6. Alan C. Lam, Lane J. Liddle, Crystal L. MacLellan, The Effect of Upper Cervical Mobilization/Manipulation on Temporomandibular Joint Pain, Maximal Mouth Opening, and Pressure Pain Thresholds: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Rehabil Res Clin Transl. 2022 Nov 2;5(1):100242. doi: 10.1016/j.arrct.2022.100242. eCollection 2023 Mar 

Prima di parlare dell’osteopatia come terapia per la sciatalgia, è fondamentale comprendere appieno cosa si intende quando parliamo di sciatalgia o, in presenza anche di dolore lombare, di lombosciatalgia.

Con il termine sciatalgia, indichiamo il dolore che si irradia lungo il percorso del nervo sciatico, quindi dolore che si irradia nella zona posteriore dell’arto inferiore. Tuttavia, è bene sapere distinguere una sciatalgia (radicolopatia del nervo sciatico) dal dolore aspecifico dell’arto inferiore. Per riuscire a capirlo, ti consiglio di leggere l’articolo dedicato a tale argomento Sciatalgia e Radicolopatia Lombosacrale: Cos’è, Cause e Differenza con Lombosciatalgia

Osteopatia e Sciatalgia: approccio Multilivello per il trattamento del dolore sciatalgico

Il Trattamento Manipolativo Osteopatico (OMT) deve considerarsi come un trattamento conservativo efficace e sicuro¹, come ausilio alla terapia allopatica. Esistono diverse evidenze scientifiche che affermano la reale utilità dell’osteopatia nel trattamento della sciatica, grazie alla sua capacità di ridurre sensibilmente il mal di schiena migliorandone la mobilità e funzione².

L’approccio è definito multilivello poiché si lavorerà sotto il punto di vista Biomeccanico, Respiratorio, Circolatorio, Metabolico, Neurologico e Comportamentale¹.

Liberazione della compressione nervosa: come si cura il nervo sciatico

Una delle cause della sciatalgia è proprio la compressione di un’ernia del disco sulla radice nervosa o porzione di essa. Il trattamento osteopatico avrà lo scopo non di ridurre l’ernia (l’ernia non si riduce con le manipolazioni) ma, di ridurre i fattori meccanici che risultano contribuire alla compressione stessa³:

• Miglioramento della mobilità: Il trattamento osteopatico mira a migliorare la mobilità del segmento vertebrale interessato andando a bilanciare le tensioni miofasciali⁴;
• Riduzione della pressione: Lavorando sui livelli superiore e inferiori all’unità vertebrale colpita, si riducono le forze e le pressioni che agiscono sul disco intervertebrale⁵;

Rilascio della muscolatura: uno dei rimedi per la sciatalgia

La sciatalgia risulta essere spesso accompagnata da disfunzione dei tessuti molli (muscoli, tendini, fascia). Il trattamento osteopatico mira in particolar modo al rilasciamento di tali tessuti:

• Gestione tensione miofasciale: Come appena detto sopra, attraverso il bilanciamento delle tensioni, riusciamo a migliorare la mobilità del segmento vertebrale interessato;
• Rilascio dei muscoli chiave: Vengono trattati e rilasciati alcuni muscoli, la cui tensione grava direttamente sulle vertebre lombari (Muscolo Ileopsoas e Quadrato dei Lombi)⁶.

Visione e trattamento globale: strategia di cura della sciatalgia

Il trattamento Osteopatico vede il paziente in maniera olistica ovvero, riconosce che la disfunzione di una determinata area, può avere effetti a cascata su altri sistemi. Per tale motivo l’approccio sarà diverso per ogni paziente, personalizzato e, come già detto multilivello:

• Approccio Biomeccanico: Valuta l’allineamento posturale (curve della colonna, posizione dei piedi)⁷, la meccanica e funzione delle diverse strutture corporee (articolazioni, fascia, muscolatura);
• Approccio Respiratorio-Circolatorio: Tratta zone di transizione come la giunzione toraco-lombare e lombo-pelvica e il diaframma così da migliorare la circolazione e la respirazione. Migliorando la circolazione si andrà a velocizzare il riassorbimento dell’edema focale che circonda, in questo caso, la radice o parti del nervo sciatico³;
• Approccio Neurologico: Ci si concentra a identificare la disfunzione somatica lungo il percorso nervoso così da ridurre l’input nocicettivo (input doloroso)¹.

In definitiva, l’osteopatia è un’opzione di trattamento conservativo che mira a ridurre i sintomi della sciatalgia attraverso tecniche mirate con una visione globale della problematica che affligge la persona. Terapia utile a supportare il paziente nel recupero anche in ausilio ad altre terapie conservative⁷.

Bibliografia

1. Sharon Gustowski, DO, Turner Slicho, DO & D’Angeleau Newsome, Integration of Osteopathic Manipulative Treatment for Patients with Chronic Pain. Science of Medicine January/February 2024;
2. Task Force on the Low Back Pain Clinical Practice Guidelines. “American osteopathic association guidelines for osteopathic manipulative treatment (OMT) for patients with low back pain.” Journal of Osteopathic Medicine 116.8 (2016): 536-549;
3. Drew D. Lewis, DO; Garth K. Summers, OMS V. Osteopathic Manipulative Treatment for the Management of Adjacent Segment Pathology. J Am Osteopath Assoc. 2017;117(12):782-785. doi:10.7556/jaoa.2017.150;
4. Pain Handbook: A Guide for the Practicing Clinician. 2nd ed. Philadelphia, PA: Hanley and Belfus; 2002:29;
5. Heinking KP. Lumbar region. In: Chila AG, executive ed. Foundations of Osteopathic Medicine. 3rd ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2011:572;
6. DiStefano LA. Greenman’s Principles of Manual Medicine. 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2011:326;
7. Danazumi, Musa S., et al. “Two manual therapy techniques for management of lumbar radiculopathy: a randomized clinical trial.” Journal of osteopathic medicine 121.4 (2021): 391-400. Menz, Hylton B., et al.

La situazione dell’osteopatia in Italia ha vissuto un’evoluzione cruciale, con passi importanti verso il pieno riconoscimento della disciplina come professione sanitaria. Analizziamo il percorso che ha definito il ruolo dell’osteopata e le caratteristiche di questa figura professionale.

La Normativa sull’Osteopatia in Italia: Il Riconoscimento dell’Osteopata come Professionista Sanitario

Fino a pochi anni fa, la figura dell’osteopata non era ufficialmente riconosciuta come professione sanitaria in Italia. La svolta è arrivata con la Legge 11 gennaio 2018, n. 3, spesso definita la legge sull’osteopatia, che ha individuato il profilo professionale dell’osteopata come quello di una professione sanitaria a tutti gli effetti. Questa normativa ha anche stabilito le modalità per l’istituzione formale della professione attraverso accordi tra Stato e Regioni.

Il Parlamento italiano, dove con la Legge 11 gennaio 2018, n. 3, è stato avviato il percorso che ha portato a identificare l’osteopatia come professione sanitaria

Successivamente, il Decreto del Presidente della Repubblica 7 luglio 2021, n. 131, noto come decreto osteopatia, ha concretizzato tale riconoscimento, istituendo ufficialmente la professione sanitaria dell’osteopata. Questo decreto ha inoltre definito le principali attività e compiti della professione. Un passo ancora più recente, parte della nuova normativa, è il decreto del 18 luglio 2024 (del Ministro della Salute di concerto con il Ministro dell’Università e della Ricerca), che ha inserito l’osteopata nell’area delle “professioni tecniche della prevenzione”, al fianco di altre figure come l’assistente sanitario. È importante sottolineare che, attualmente, le prestazioni osteopatiche non sono rimborsate dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN) e non rientrano nei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) ; potranno esserlo solo a seguito di un’apposita inclusione e della definizione di risorse economiche dedicate.

La Nuova Formazione Universitaria per Diventare Osteopata

Con il riconoscimento della professione, è emersa la necessità di definire un percorso di formazione per osteopati che fosse di livello universitario, rispondendo alla domanda su come diventare osteopata in modo standardizzato. La Legge 3/2018 aveva infatti già previsto che il Ministro dell’Università e della Ricerca, di concerto con il Ministro della Salute, definisse l’ordinamento didattico per la laurea in osteopatia, con il parere di organi consultivi come il Consiglio Universitario Nazionale (CUN) e il Consiglio Superiore di Sanità (CSS). A tal fine, nel gennaio 2022 è stato istituito un gruppo di lavoro per elaborare una proposta per il percorso di studi universitario.

Questa proposta riceve l’approvazione sia del CUN (giugno 2023) che del CSS (giugno 2023). Il risultato è il Decreto 29 novembre 2023 (pubblicato a febbraio 2024), che ha istituito ufficialmente l’ordinamento didattico del Corso di laurea in osteopatia. Questo corso si inserisce nella classe delle “lauree in professioni sanitarie della prevenzione” (L/SNT/4). La nuova formazione per osteopati è stata arricchita con materie fondamentali e multidisciplinari, che spaziano dalla Storia della Medicina alla Bioingegneria, dalla Medicina Fisica e Riabilitativa alla Psicologia Clinica e alla Medicina Legale. Questo percorso di studi garantisce una preparazione completa per i futuri professionisti, che ora, per poter esercitare, dovranno possedere una laurea universitaria triennale abilitante e procedere con l’iscrizione a un apposito albo professionale.

Cosa Fa l’Osteopata: Competenze e Ambiti di Intervento

Per comprendere cosa fa l’osteopata, bisogna vederlo come un professionista sanitario che si occupa di prevenzione e mantenimento della salute. Il suo strumento principale è il trattamento osteopatico, un intervento manuale che mira a risolvere problemi funzionali del corpo (le “disfunzioni somatiche”) non riconducibili a patologie, ma che possono causare disturbi comuni come il mal di schiena o problemi legati alla cervicale, soprattutto a carico dell’apparato muscolo-scheletrico.

Estratto di una tecnica fasciale inserita all’interno di una trattamento osteopatico manuale

Le sue attività principali includono:

• Valutazione: Dopo aver preso in considerazione la diagnosi medica, l’osteopata stabilisce se il trattamento osteopatico è indicato. Effettua una valutazione approfondita attraverso l’osservazione, il tocco (palpazione) e test specifici per individuare le disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico.
• Trattamento: L’osteopata pianifica ed esegue il trattamento, selezionando tecniche osteopatiche esclusivamente manuali, non invasive ed esterne. Le manipolazioni vengono eseguite in sicurezza e nel pieno rispetto del paziente.
• Monitoraggio: Valuta i benefici del trattamento osteopatico, verificandone l’efficacia e pianifica i controlli successivi, informando il paziente e altri professionisti sanitari.
• Educazione e Prevenzione: Fornisce al paziente indicazioni per la cura del proprio corpo al fine di prevenire nuove problematiche muscolo-scheletriche, operando anche in collaborazione con altri specialisti.
• Rinvio al Medico: Se i sintomi non dovessero migliorare o, altresì, dovessero peggiorare, il paziente sarà inviato al medico di riferimento, dimostrando un approccio basato sulla collaborazione tra osteopata e medico e sulla responsabilità.

Leggi di più sull’osteopatia e sulle problematiche che possono essere trattate.

Leggi l’articolo osteopatia e i suoi principi.

Secondo quanto riportato il gazzetta ufficiale, l’osteopata può esercitare la sua professione sia nel settore pubblico che in quello privato, come in ospedali, cliniche o in regime di libera professione. In definitiva, per rispondere alla domanda “a cosa serve l’osteopata“, la sua utilità risiede nell’offrire un approccio che favorisce l’integrazione con la medicina tradizionale, affiancando le cure mediche e concentrandosi sul ripristino dell’equilibrio e della funzionalità del corpo attraverso un intervento esclusivamente manuale.

Quando si parla di dorsalgia, o più comunemente di mal di schiena alto, ci si riferisce a quel dolore localizzato nella porzione toracica della nostra colonna vertebrale. Volendo essere più specifici, il dolore dorsale interessa un’area che parte dalla prima vertebra toracica fino alla dodicesima costa, manifestandosi spesso come un fastidioso dolore tra le scapole.

L’area comunemente colpita dal dolore dorsale, spesso descritto come un dolore tra le scapole.

Se vuoi sapere di più sulle caratteristiche generali e le cause della dorsalgia, ti consiglio di leggere l’articolo Dorsalgia: cause, sintomi e rimedi. Se invece vuoi scoprire come l’osteopata interviene sulla dorsalgia e quali rimedi offre il trattamento manipolativo osteopatico, ti consiglio di continuare a leggere.

Come Funziona il Trattamento Osteopatico per la Dorsalgia

Devi sapere che il trattamento osteopatico si basa sul contatto manuale per la ricerca e la diagnosi delle disfunzioni somatiche, ovvero della funzione alterata o compromessa di una o più strutture del corpo. Il suo scopo principale è quello di migliorare la funzione fisiologica di queste strutture, risolvendo la disfunzione e promovendo l’autoguarigione del corpo stesso.

Efficacia Reale dell’Osteopatia per il Dolore Dorsale: Cosa Dicono gli Studi

Essendo numerose le cause del dolore alla schiena alta, l’osteopatia riesce ad agire su molte di esse, andando a ridurre sensibilmente il dolore percepito. La terapia manuale osteopatica è risultata particolarmente efficace nelle situazioni in cui la dorsalgia è causata da problemi di carattere muscoloscheletrico. Infatti, si è visto un netto miglioramento della prognosi (previsione di guarigione) nelle persone che si sono sottoposte a tale terapia, notando anche un aumento della mobilità delle strutture con conseguente riduzione del dolore [1].

Una delle tecniche di valutazione utilizzate nel trattamento osteopatico per ridurre il dolore dorsale.

Questo aumento della mobilità della regione toracica, con la conseguente riduzione del dolore, è stato associato anche all’utilizzo di tecniche molto dolci [2]. Tuttavia, è stato osservato che la manipolazione dorsale in HVLA (ad alta velocità e bassa ampiezza) è risultata essere più efficace per ottenere risultati nel breve periodo [3].

Le Tecniche Osteopatiche per la Cura del Dolore alla Schiena Alta

Il trattamento osteopatico nella cura del dolore dorsale si avvale di differenti tecniche. Queste possono essere applicate singolarmente o in combinazione, sempre in relazione al razionale osteopatico e quindi inserite in un contesto terapeutico più ampio [4].

Le principali tecniche osteopatiche utilizzate sono:

• Rilascio Miofasciale (MFR): Agisce sui tessuti muscolari e fasciali e risulta molto efficace nel trattamento del dolore toracico e della contrattura alla schiena alta [2-4].
• Tecniche a Energia Muscolare (MET): Mirano a mobilizzare blocchi funzionali articolari e muscolari, basandosi sulla capacità del muscolo di rilassarsi dopo una contrazione statica e non intensa [2-4].
• Rilassamento Post-Isometrico (PIR): Simile alle MET, si basa sul rilassamento che segue una contrazione isometrica ed è utile per correggere muscoli accorciati e sindromi dolorose miofasciali [2].
• Mobilizzazione: Un movimento terapeutico con velocità e ampiezza variabili [3]. Viene utilizzata nella terapia manuale per il dolore dorsale, per il tratto di colonna cervicodorsale (spesso struttura di legame tra la dorsalgia e la cervicalgia) e per il dolore lombare cronico [5].
• Manipolazione (HVLA): Nota anche come manipolazione vertebrale ad alta velocità e bassa ampiezza [3]. Questa tecnica ha principalmente un’azione neurofisiologica e ha lo scopo di liberare il tratto manipolato, stimolando il rilascio di endorfine e di conseguenza un rilasciamento muscolare [6].
• Manipolazione Viscerale: Tende a ristabilire la corretta mobilità e motilità dell’organo che potrebbe essere la causa del dolore dorsale riflesso. Il problema viscerale può riflettersi in dolore dorsale attraverso un processo puramente neurologico (sensibilizzazione centrale, dicotomia delle fibre afferenti) [7] oppure meccanico (scarico della tensione direttamente dall’organo alla struttura muscoloscheletrica). Se volessi approfondire maggiormente questo collegamento tra la tensione viscerale e la schiena, ti consiglio di leggere l’articolo Intestino e mal di schiena: collegamenti e soluzioni.

Tecnica manuale per la risoluzione del dolore dorsale, San Damiano d’Asti

Possiamo affermare che l’osteopatia, insieme alle terapie manuali, mostra prove di efficacia per la dorsalgia. Nello specifico, si osserva una progressiva riduzione del dolore, specialmente nel breve periodo. Diversi studi riportano inoltre effetti positivi sulla postura, sul range di movimento (ROM) e sulla qualità di vita [2-3-4].

Il Trattamento Osteopatico per il Dolore Dorsale è Sicuro?

Il trattamento manipolativo osteopatico è una terapia sicura che non presenta effetti collaterali, se non minimi, transitori ed estremamente rari, rappresentati da mal di testa, dolorabilità della zona trattata o stanchezza, che si risolvono rapidamente e spontaneamente.

Vuoi conoscere i principi sui quali si fonda l’osteopatia? Leggi l’articolo cos’è l’osteopatia e i suoi principi.

Trova il Tuo Osteopata a Legnano e San Damiano d’Asti

Se soffri di mal di schiena alto e cerchi una soluzione efficace, potresti considerare una visita specialistica. Se stai cercando un trattamento osteopatico per il dolore dorsale a Legnano o hai bisogno di un osteopata a San Damiano d’Asti per la cura della dorsalgia, un percorso terapeutico mirato può aiutarti a ritrovare il benessere e a ridurre il dolore.

Bibliografia

1. Sankova et al. Osteopathy in the Rehabilitation of Patients with Recurrent Musculoskeletal Injuries An Experimental Study, Manuelle Medizin, https://doi.org/10.1007/s00337-024-01048-y, February 2024 
2. O.E. AlypovaE.Y. Maramukha, Modern rehabilitation methods for thoracic back pain syndrome: a vertebrodynamic perspective. December 2024, DOI: 10.31718/2077-1096.24.4.246;
3. Michael Masaracchio et al. Thoracic spine manipulation for the management of mechanical neck pain A systematic review and meta-analysis. Published: February 13, 2019, Doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211877;
4. Fulvio Dal Farra, Roberta Giulia Risio, Luca Vismara, Andrea Bergna, Effectiveness of osteopathic interventions in chronic non-specific low back pain: A systematic review and meta-analysis. Complementary Therapies in Medicine 56 (2021) 102616. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ctim.2020.102616 
5. Mehwish Ikram, Effects of cervicothoracic mobility programme on pain, range of motion and function in patients with chronic back pain. Journal of the Pakistan Medical Association · July 2024 DOI: 10.47391/JPMA.10939;
6. DeVocht, J. W., Pickar, J. G., Wilder, D. G. Spinal manipulation alters electromyographic activity of paraspinal muscles: a descriptive study. J Manipulative Physiol Ther. 2005 Sep. DOI: 10.1016/j.jmpt.2005.07.002;
7. Qianjun Jin, Yuxin Chang, Chenmiao Lu, Lunhao Chen and Yue Wang, Referred pain: characteristics, possible mechanisms, and clinical management. Front. Neurol., 28 June 2023 Sec. Neuromuscular Disorders and Peripheral Neuropathies Volume 14 – 2023 | https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1104817;

Il mal di testa da stress, spesso legato a molteplici cause (posturali, emotive, lavorative), può beneficiare di diverse tipologie di trattamento. Questo articolo esplora come l’osteopatia cura il mal di testa da stress, concentrandosi sull’efficacia del Trattamento Manipolativo Osteopatico (TMO) nel gestire la forma più comune, la cefalea tensiva da stress.

Capire il Mal di Testa da Stress: Cefalea Tensiva ed Emicrania

Il mal di testa, o cefalea, è un disturbo estremamente comune a livello globale, con un impatto notevole sulla qualità della vita quotidiana [1-2].

Quando si parla di cefalea da stress, ci si riferisce principalmente a due condizioni: la cefalea tensiva (TTH), la forma più diffusa, e l’emicrania [3-4]. Entrambe possono essere scatenate o peggiorate da periodi di forte tensione fisica o psicologica, rendendo fondamentale capire quali sono le cause del mal di testa da stress per poterlo affrontare.

Riconoscere i Sintomi della Cefalea Tensiva da Stress

È importante saper distinguere le caratteristiche dell’emicrania da quelle della cefalea muscolo tensiva, poiché le loro caratteristiche sono differenti [1]. L’emicrania si manifesta tipicamente con un dolore intenso, spesso pulsante e localizzato su un solo lato della testa. Al contrario, i sintomi della cefalea tensiva includono un dolore di intensità variabile (da lieve a moderata, raramente severa) [4], descritto frequentemente come una sensazione di “cerchio” o “morsa” che stringe la testa (bilaterale, costrittivo), spesso accompagnato da rigidità dei muscoli del collo e delle spalle.

Scopri di più sulla cefalea muscolo tensiva

Trattamento Osteopatico per il mal di testa da stress

Una delle terapie manuali più considerate per la cura del mal di testa da stress è il trattamento manipolativo osteopatico. L’osteopatia offre benefici concreti e risulta indicata per alleviare l’intensità, la frequenza e la durata delle cefalee, con un’efficacia particolare sulle cefalee di tipo muscolo tensivo (TTH). Questo si ottiene grazie a tecniche osteopatiche per mal di testa mirate, come il rilascio miofasciale per la cefalea e le tecniche a energia muscolare [5-6].

Le manipolazioni osteopatiche, hanno la capacità di agire sulla muscolatura del collo e delle spalle, inducendo un rilassamento profondo della tensione muscolare e fasciale, spesso coinvolta nell’insorgenza del dolore. La limitata elasticità fasciale, magari dovuta a sforzi, posture mantenute, infiammazioni o traumi, può essere trattata efficacemente tramite il rilascio miofasciale eseguito dall’osteopata, contribuendo a ridurre i sintomi [6-7].

Approccio Osteopatico: Tecniche Manuali per il Mal di Testa (Miofasciale, Energia Muscolare, HVLA)

Nel trattamento osteopatico per la risoluzione della cefalea da stress, pur mantenendo sempre la centralità della persona, vengono impiegate diverse tecniche osteopatiche specifiche. Capire cosa fa l’osteopata per il mal di testa da tensione significa conoscere questi strumenti:

• Le tecniche ad energia muscolare (MET): Attraverso una contrazione attiva della muscolatura seguita da uno stiramento passivo guidato, producono una significativa diminuzione dell’eccitabilità neuromotoria, favorendo il rilassamento muscolare [6]. Sono una componente chiave dell’osteopatia per rilassare i muscoli del collo e alleviare il mal di testa associato.
• La decompressione Occipito-atlantoidea OA: agisce sull’articolazione tra la base del cranio (occipite) e la prima vertebra cervicale (atlante), con l’obiettivo di riequilibrare l’attività del sistema nervoso parasimpatico. Ciò può favorire il rilascio di neurotrasmettitori vasodilatatori, migliorando potenzialmente il flusso sanguigno cerebrale e inducendo un effetto rilassante generale. L’attivazione del sistema parasimpatico avrà anche un’azione antiipertensiva [6].
• Il Rilascio Miofasciale: Come già accennato, il trattamento osteopatico associato al rilascio miofasciale è risultato molto efficace nel ridurre la frequenza e l’intensità della cefalea tensiva [8], con alcuni studi che indicano una potenziale maggiore efficacia delle tecniche dirette rispetto a quelle indirette con una riduzione significativa significativa del sintomo entro 20 settimane dall’inizio dell’iter terapeutico [9].

L’approccio osteopatico non si limita a quanto sopra. L’utilizzo di Tecniche articolatorie come le HVLA (manipolazioni ad alta velocità e bassa ampiezza), il trattamento dei trigger point muscolari e le tecniche di inibizione dei tessuti molli suboccipitali (alla base della nuca) hanno anch’esse dimostrato efficacia nel ridurre la sintomatologia del mal di testa tensivo [8,10-11].

Considerazioni Personali

Bisogna considerare comunque che, essendo la cefalea da stress una problematica multifattoriale dove spesso la componente psicologica gioca un ruolo chiave, risulta fondamentale associare il trattamento osteopatico a strategie di gestione dello stress e, se necessario, ad altri supporti. L’osteopatia e lo stress sono collegati: l’osteopatia può alleviare le manifestazioni fisiche, ma affrontare le cause profonde dello stress è cruciale per risultati duraturi.

Trova Sollievo dalla Cefalea Tensiva: Contattami a Legnano e San Damiano d’Asti

Se soffri di cefalea tensiva o mal di testa da stress e cerchi una cura naturale ed efficace, il trattamento osteopatico potrebbe essere la risposta che cerchi.

Per una valutazione osteopatica completa e un piano di trattamento personalizzato, puoi rivolgerti a me presso i miei studi. Sono disponibile come:

• Osteopata a Legnano (provincia di Milano): per chi cerca un trattamento osteopatico per cefalea tensiva vicino a Milano;
• Osteopata a San Damiano d’Asti (provincia di Asti): un punto di riferimento per la cura osteopatica del mal di testa nella provincia di Asti.

Insieme possiamo lavorare per alleviare le tensioni, ridurre la frequenza e l’intensità del tuo mal di testa e migliorare il tuo benessere generale.

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Bibliografia

1. Aleksandar Sic, Marko Bogicevic, Nebojsa Brezic, Clara Nemr e Nebojsa Nick Knezevic, Chronic Stress and Headaches The Role of the HPA Axis and Autonomic Nervous System. Biomedicines · February 2025 DOI: 10.3390/biomedicines13020463;
2. Arthur Tinini de Oliveira, Amanda de Oliveira Toledo, Ticiana Mesquita de Oliveira Fontenele, Maíra de Oliveira Viana Rela, Relationship between stress and fatigue in university students with headache;
3. Fatemeh Jamshidi1, Azam Hosseini, Eham Norouzi, Mehdi Ebrahimkhani, Analyzing the Role of Stress and Rumination in Tension-Type Headaches and Migraine. 2023, http://dx.doi.org/10.61838/kman.jarac.5.5.4;
4. Correlation between the Degree of Psychological Stress with Pain Intensity in Tension-Type Headache Patients, 2024, DOI: https://doi.org/10.21776/ub.jkb.2024.033.01.2;
5. H V Sharath , Pavan Teja Nadipena , Moh’d Irshad Qureshi , Pratik Phansopkar, A Review on Osteopathic Manipulation in Patients With Headache. DOI: 10.7759/cureus.66242;
6. Cesar E Jara Silva, Andrew M Joseph, Mohammed Khatib, Deepesh Khanna, Osteopathic Manipulative Treatment and the Management of Headaches A Scoping Review, Cureus · August 2022 DOI: 10.7759/cureus.27830;
7. Justin Chin, Wenqi Qiu, Christine Lomiguen, Mikhail Ivanovich Volokitin, Tension Headache Cureus Osteopathic manipulation, December 2020, Cureus 12(12), DOI: 10.7759/cureus.12040;
8. Deodato M, Guolo F, Monticco A, Fornari M, Manganotti P, Granato A: Osteopathic manipulative therapy in patients with chronic tension-type Headache: a pilot study. J Am Osteopath Assoc. 2019, 119:682-7. 10.7556/jaoa.2019.093;
9. Ajimsha MS: Effectiveness of direct vs indirect technique myofascial release in the management of tension-type headache. J Bodyw Mov Ther. 2011, 15:431-5. 10.1016/j.jbmt.2011.01.021;
10. Espí-López GV, Gómez-Conesa A, Gómez AA, Martínez JB, Pascual-Vaca AO, Blanco CR: Treatment of tension-type headache with articulatory and suboccipital soft tissue therapy: a double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial. J Bodyw Mov Ther. 2014, 18:576-85. 10.1016/j.jbmt.2014.01.001;
11. Ghanbari A, Rahimijaberi A, Mohamadi M, Abbasi L, Sarvestani FK: The effect of trigger point management by positional release therapy on tension type headache. NeuroRehabilitation. 2012, 30:333-9. 10.3233/NRE-2012-0764.

Come già anticipato nell’articolo ernia del disco: sintomi, tipologie e terapie efficaci, se non lo hai ancora letto, ti consiglio di farlo se vuoi avere una panoramica generale sulla patologia dell’ernia discale, l’osteopatia nell’ernia del disco, rappresenta una delle possibili terapie conservative, insieme al trattamento farmacologico, agli esercizi fisici e alla fisioterapia.

L’osteopata cura l’ernia del disco?

Una delle domande più comuni è questa: l’osteopata cura l’ernia del disco? 

Se il trattamento osteopatico viene visto come una serie di manipolazioni atte a riposizionare il materiale erniato in sede, la risposta è no!

Se, invece, il trattamento osteopatico viene visto come una terapia da integrare con le altre terapie conservative (terapia medica, esercizio fisico, riposo, fisioterapia) allora si, l’osteopatia prende parte nella terapia per la cura dell’ernia del disco ^1-2. 

Utilizzo del modellino anatomico per spiegare cos’é l’ernia del disco e in che modo l’osteopata cura l’ernia del disco.

Quanto detto è stato dimostrato in diversi studi pubblicati, dove la manipolazione osteopatica riduce il dolore percepito dai pazienti che hanno integrato, alla terapia medica², tuttavia, il trattamento osteopatico non si focalizzerà soltanto sulla zona vertebrale in cui è presente l’ernia discale o protrusione, ma lavorerà anche su strutture non vertebrali.

Osteopatia ed ernia del disco

Come già detto la terapia manuale, nel nostro caso l’osteopatia, risulta essere una delle terapie conservative per il trattamento dell’ernia del disco. Ma cosa può fare l’osteopata per l’ernia del disco? Verrà eseguita una manipolazione dell’ernia del disco? Potrebbe, ma come in tutte le situazioni, dipende! 

Trattamento osteopatico 

Fondamentale è la raccolta di dati anamnestici e l’esecuzione dei test che aiutano alla diagnosi osteopatica. Il trattamento può essere eseguito già in fase acuta e lo scopo è di andare ad eliminare quelle tensioni, adattamenti (spesso antalgici), che limitano, alterano la corretta posizione vertebrale.

Tecnica in HVLA sulla colonna lombare

La rimozione di tali tensioni, aiuta a diminuire la pressione che si scarica sul disco così da migliorare la salute delle tantissime strutture interconnesse alla stessa colonna vertebrale.

Il trattamento stimola il microcircolo, il corpo alla produzione di sostanze con funzione antidolorifica e antinfiammatoria. 

Lo scopo della terapia è la riduzione della sintomatologia portata dalla discopatia e la riarmonizzazione delle strutture che vanno ad alterare la corretta meccanica vertebrale come l’intestino (leggi di più sulle relazioni tra intestino e mal di schiena), il diaframma, etc.

Ogni trattamento è personalizzato e, inutile girarci intorno, non sempre risulta essere risolutivo ma, come già detto in precedenza, in letteratura esistono già studi che affermano  la sensibile riduzione dei sintomi dell’ernia del disco, migliore mobilità vertebrale e maggiore benessere fisico.

Conclusioni personali

Non sono molti gli studi scientifici che focalizzano l’attenzione sulla manipolazione osteopatica come terapia per l’ernia del disco. Tuttavia, l’esperienza costruita negli anni mi porta a fare le seguenti considerazioni:

• Il trattamento osteopatico non può e non deve essere visto come unica terapia per ernia del disco;
• In acuto, preferisco aspettare a trattare la persona poiché la terapia migliore è rappresentata da quella medica e dall’assoluto riposo;
• L’osteopatia può e deve essere vista come una terapia di supporto alla terapia medica.

Bibliografia

1. S. M. Adrianova, B. H. Akhmetov. Evaluation of dynamic MRI data in patients with herniated intervertebral discs after the complex treatment including osteopathic correction. April 2021, Russian Osteopathic Journal;
2. S. M. Adrianova, B. H. Akhmetov. Comparative study of the effectiveness of standard therapy and the complex therapy with inclusion of osteopathic correction, in patients with discogenic SI radiculopathy. December 2020, Russian Osteopathic Journal.

La cervicalgia da causa non specifica risulta essere una delle 3 problematiche più diffuse al mondo¹. Se vuoi avere una panoramica più precisa sulla patologia, ti consiglio di leggere il seguente articolo: cervicalgia: sintomi, cause e trattamento. 

Test per la valutazione del tratto cervicale della colonna vertebrale

Le terapie per il dolore cronico cervicale possono essere farmacologiche e non farmacologiche. Tralasciando l’aspetto farmacologico, le non farmacologiche sono rappresentate principalmente da elettroterapia, terapia manuale, agopuntura, yoga, massaggi, tutte terapie che aiutano ma, secondo la letteratura scientifica, hanno dato risultati eterogenei. Tuttavia, secondo le attuali linee guida, la terapia che da maggiori risultati con minori effetti collaterali è rappresentata dalla terapia manuale accompagnata da esercizi specifici².

Recenti studi e meta-analisi si concentrano sulla parte della terapia manuale che comprendente la mobilizzazione e la manipolazione. Si è visto che tale metodica risulta essere molto efficace nel trattamento del dolore cervicale³. Inoltre, l’associazione di esercizi di rinforzo della muscolatura superficiale e profonda del collo, esercizi di stabilità della cintura scapolare (cingolo scapolare) insieme a esercizi di resistenza, hanno riportato degli ottimi risultati sulla riduzione della sintomatologia causando minimi, se non nulli, effetti collaterali⁴.

Osteopatia e cervicalgia: terapia che funziona

La cervicalgia, quando la sua causa risulta essere aspecifica, quindi non legata ad una patologia della colonna stessa, potrebbe essere risolta attraverso il trattamento manipolativo osteopatico. Infatti, la manipolazione osteopatica riduce notevolmente l’intensità del dolore. Iniziando la terapia osteopatica, la sintomatologia presente nel dolore cronico cervicale si riduce notevolmente e, in alcuni casi, cessa del tutto⁵. Non solo, le persone sottoposto a tale trattamento riportano un miglioramento anche nella qualità del sonno, riduzione della fatica e della depressione portata dal dolore cervicale cronico⁶.

Sono molti pazienti hanno riferito un miglioramento dei sintomi della cervicalgia dopo aver ricevuto il trattamento osteopatico. In uno studio del 2008, i partecipanti che sono stati trattati dall’osteopata hanno mostrato miglioramenti significativi nel dolore al collo e nella funzionalità rispetto a quelli che ricevevano solo cure standard^4-7.

La terapia osteopatica impiega un’ampia varietà di tecniche manuali di mobilizzazione e manipolazione per trattare la disfunzione muscoloscheletrica. Anche se si tratta di dolore cervicale, la valutazione osteopatica sarà globale e il trattamento personalizzato che vedrà l’utilizzo di tecniche sui sistemi muscoloscheletrico, viscerale e craniosacrale⁵.

La valutazione e il trattamento sono personalizzati. Si parte dalla valutazione della colonna cervicale e dei vari distretti in qui potrebbe trovarsi la disfunzione somatica che generalmente risulta legata al dolore cervicale (colonna dorsale, gabbia toracica e cranio)⁸. Tale valutazione ha lo scopo di trovare la causa del dolore che, specialmente nel dolore cervicale aspecifico, spesso si trova in distretti diversi dalla colonna cervicale stessa.

Quando la cervicalgia convive con tensioni dell’area cranio-cervico-mandibolare, può essere utile approfondire la correlazione tra dolore mandibolare e cervicale, poiché la causa potrebbe trovarsi altrove.

Tecniche di trattamento osteopatico per la cervicalgia

Come detto in precedenza, il trattamento è personalizzato e si adatta alle esigenze della persona. Infatti, la mal tollerabilità o la presenza di patologie che non permettono l’utilizzo di determinate tecniche, guidano l’osteopata sulla strategia di trattamento. Le manipolazioni si concentreranno nel ristabilire il corretto movimento tra le diverse strutture aiutando il corpo a risolvere da sé il problema. Le tecniche di manipolazione osteopatica includono stretching muscolare, soft tissue, manovre ad energia muscolare, tecniche di rilascio miofasciale e sblocco articolare per migliorare la mobilità e alleviare il dolore⁹.

Manipolazioni spinali e mobilizzazione articolare

Le manipolazioni spinali e mobilizzazioni articolari, mirano a ripristinare il corretto allineamento e movimento delle vertebre e delle articolazioni che presentano una riduzione di mobilità. Queste tecniche possono aiutare ad alleviare il dolore, ridurre la tensione muscolare e migliorare la funzione generale. la loro azione è di tipo:

• Biomeccanico: aumentano il IL ROM (range of motion), ovvero la mobilità della vertebra o tratto vertebrale in esame¹⁰;
• Neurofisiologico: riduzione dell’infiammazione, dell’attività muscolare (rilassamento muscolare)¹⁰;

Tecniche di rilascio miofasciale

Le tecniche di rilascio miofasciale sono un metodo efficace per alleviare il dolore e il disagio associati alla cervicalgia. Queste tecniche prevedono l’applicazione di pressione su punti specifici per allentare la tensione e migliorare il range di movimento. Come dice proprio il nome della tecnica, si lavora sulla fascia, ovvero, quella struttura che circonda e sostiene i muscoli e le ossa del collo.

Prevenzione e Follow-up

La prevenzione e il follow-up sono aspetti molto importanti nel trattamento della cervicalgia. Spesso non ci si rende conto quanto importante sia quello che accade al di fuori del trattamento stesso. Implementando misure preventive, come aggiustamenti posturale e l’esecuzione di esercizi specifici, è possibile ridurre il rischio di sviluppare dolore cervicale o di quantomeno, ridurre la frequenza degli episodi dolorosi. Inoltre, fondamentali sono gli appuntamenti controllo con l’osteopata. Tali consentono una valutazione e un aggiustamento continui del piano

Bibliografia

1. Hoy D, March L, Woolf A, et al. The global burden of neck pain: estimates from the global burden of disease 2010 study. Ann Rheum Dis. Jul 2014;73(7):1309-1315.

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4. Geneen LJ, Moore RA, Clarke C, Martin D, Colvin LA, Smith BH. Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1:CD011279.

5. Gabriele Rotter, et al. The effect of osteopathic medicine on pain in musicians with nonspecific chronic neck pain: a randomized controlled trial. Ther Adv Musculoskel Dis 2020, Vol. 12: 1–19 DOI: 10.1177/1759720X20979853

6. Jacek Cholewicki, at al. The Effects of Osteopathic Manipulative Treatment on Pain and Disability in Patients with Chronic Neck Pain: A Single‐Blinded Randomized Controlled Trial. The MSU Center for Orthopedic Research (MSUCOR), October 2021, DOI: 10.1002/pmrj.12732.

7. Schwerla, F., et al. (2008). Osteopathic treatment of patients with chronic non-specific neck pain: A randomised controlled trial of efficacy. Complementary Medicine.

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9. Helge Franke, Jan-David Franke, Gary Fryer, 2015, Osteopathic manipulative treatment for chronic nonspecific neck pain: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Osteopathic Medicine;

10. Bialosky, J. E., Bishop, M. D., Price, D. D.. The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a comprehensive model. Man Ther. 2009 Oct;

La sindrome del piriforme è una condizione muscoloscheletrica che si verifica quando il muscolo piriforme comprime il nervo sciatico, causando dolore, intorpidimento e debolezza nella regione glutea e lungo il decorso del nervo sciatico¹.

Se volessi approfondire maggiormente la sindrome del muscolo Piriforme, ti consiglio di leggere l’articolo dedicato

Il trattamento osteopatico può offrire un approccio integrato al dolore e alla disfunzione associati a questa sindrome, combinando tecniche manuali, esercizi terapeutici e strategie di prevenzione². In questo articolo esamineremo le diverse modalità di trattamento osteopatico per la sindrome del piriforme e discuteremo l’importanza di un approccio individualizzato per ottenere risultati ottimali.

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Sindrome del Piriforme e Osteopatia: Tecniche utilizzate

Il trattamento osteopatico per la sindrome del piriforme può variare a seconda delle esigenze individuali del paziente. In generale, il trattamento può includere una combinazione delle seguenti tecniche:

Mobilizzazione Articolare

La mobilizzazione articolare è una tecnica utilizzata per migliorare la mobilità e la funzione delle articolazioni. Nella sindrome del piriforme, la mobilizzazione può essere particolarmente utile per migliorare la flessibilità e la mobilità dell’anca, del sacro e della colonna lombare³. Questo può aiutare a ridurre la tensione sul muscolo piriforme e a diminuire la compressione del nervo sciatico.

Manipolazione del Tessuto Molle

La manipolazione del tessuto molle, come il massaggio profondo e la liberazione miofasciale, può essere utilizzata per alleviare la tensione e migliorare la circolazione nel muscolo piriforme⁴. Queste tecniche possono aiutare a ridurre l’infiammazione e a migliorare la funzione del muscolo, alleviando il dolore e la compressione del nervo sciatico.

Stretching e Rinforzo Muscolare

L’inclusione di esercizi di stretching e rinforzo muscolare nel piano di trattamento osteopatico può aiutare a migliorare la flessibilità e la forza del muscolo piriforme e dei muscoli circostanti⁵. Questo può contribuire a ridurre la tensione sul nervo sciatico e a prevenire future recidive della sindrome del piriforme.

Stretching piriforme: come stirare il piriforme infiammato

Educazione Posturale

Un’adeguata educazione posturale può essere cruciale nel trattamento e nella prevenzione della sindrome del piriforme⁶. L’osteopata può lavorare con il paziente per identificare e correggere eventuali squilibri posturali che potrebbero contribuire al dolore e alla disfunzione del muscolo piriforme. Ad Es. la postura errata davanti al pc o a seduti alla scrivania.

Guarda come sedersi alla scrivania e cosa bisogna evitare

Approccio Integrato al Trattamento

Il successo del trattamento osteopatico per la sindrome del piriforme dipende in gran parte dalla capacità dell’osteopata di sviluppare un piano di trattamento individualizzato basato sulle esigenze specifiche del paziente⁷. Questo può includere un’analisi approfondita della postura, della biomeccanica, della storia clinica e delle attività quotidiane del paziente. Inoltre, la collaborazione tra l’osteopata e altri professionisti della salute, come fisioterapisti, medici e massaggiatori, può aiutare a fornire un approccio integrato e completo al trattamento⁸.

Conclusioni

Il trattamento osteopatico può offrire un approccio efficace e integrato per alleviare il dolore e migliorare la funzione nella sindrome del piriforme. Combinando tecniche manuali, esercizi terapeutici e strategie di prevenzione, l’osteopata può lavorare con il paziente per sviluppare un piano di trattamento individualizzato che si concentra sulle cause sottostanti della sindrome e aiuta a prevenire future recidive.

Bibliografia

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Se stai leggendo questo articolo vuol dire che vorresti provare a risolvere i tuoi problemi attraverso il trattamento manipolativo osteopatico. Qualora volessi leggere in cosa consiste il trattamento osteopatico ti consiglio di leggere l’articolo dedicato: leggi l’articolo sul trattamento osteopatico.

Se sai già in cosa consiste e quali sono i principi del trattamento osteopatico, ti consiglio di leggere questo articolo dove parleremo della:

• Prima visita osteopatica;
• Anamnesi osteopatica;
• Osservazione e valutazione osteopatica;
• Trattamento osteopatico;
• Termine della seduta osteopatica;
• Abbigliamento consigliato.

Prima visita osteopatica

La prima visita osteopatica si discosta dalle successive per l’accurata anamnesi osteopatica che viene eseguita. In pratica l’osteopata, prima di valutare la problematica, ha bisogno di conoscere la persona e il suo trascorso clinico. Fondamentale è quindi la valutazione della persona a 360°. Infatti il lavoro dell’osteopata non è quello di soffermarsi sul solo sintomo ma di cercare e trovare la causa del problema e quindi del sintomo stesso che spesso non risulta coincidere con la regione in cui si manifesta il dolore.

Come si svolge la prima visita osteopatica.

Anamnesi osteopatica

L’anamnesi non ha lo scopo di permettere all’osteopata di fare diagnosi, cosa che compete soltanto al medico, ma è molto importate perché lo aiuta ad indagare sulla tipologia del dolore ma anche su eventuali controindicazioni al trattamento o a determinate manipolazioni. In questa prima fase del trattamento osteopatico il professionista valuterà la presenza di patologie che possano spiegare il sintomo o che possano controindicarne il trattamento.

Esempio di cartella per raccolta dati nell’anamnesi osteopatica.

Osservazione e valutazione osteopatica

L’osservazione e la valutazione osteopatica vanno di pari passo e una è la conseguenza dell’altra. Si inizia con l’osservare la persona da davanti, dietro e di lato così da valutare le diverse porzioni corporee e successivamente si passa alla valutazione della mobilità delle differenti strutture corporee.

Valutazione osteopatica della colonna dorsale.

Se vuoi approfondire, leggi di più sull’osservazione osteopatica.

Trattamento osteopatico

Dopo aver terminato la valutazione osteopatica, l’osteopata ha inquadrato la problematica e scoperto la causa. Da qui seguiranno una serie di manipolazioni atte a ristabilire il corretto equilibrio delle strutture e quindi del corpo stesso.

Trattamento osteopatico del sigma.

Se volessi un esempio pratico leggi l’articolo di come l’osteopatia può essere impiegata nella cervicalgia.

Termine della seduta osteopatica

Al termine del trattamento osteopatico, l’osteopata andrà a valutare nuovamente a valutare il paziente nella sua totalità andando a porre maggiore attenzione alle strutture che mostravano dolorabilità e limitazione di mobilità emersi nella valutazione iniziale. Oltre a questo sarà suo compito dare consigli sulla gestione del dolore, posturali etc, al fine di migliorare il risultato del trattamento.

Abbigliamento consigliato

Per la visita osteopatica è importante indossare un abbigliamento comodo, così da facilitare la valutazione e la manipolazione stessa. L’abbigliamento migliore sarebbe slip o boxer per l’uomo e slip e regiseno per la donna ed evitare vestiti contenitivi come leggins o fuseaux anche se non sono vietati in maniera assoluta. Per alcuni la visita osteopatica potrebbe essere imbarazzante. Per evitare eventuali imbarazzi è possibile indossare costumi da bagno o pantaloncini e canotte.

Osteopata a Legnano

Questo articolo riporta parte della visita che eseguo durante la mia pratica quotidiana. La visita e il successivo trattamento saranno sempre personalizzati, questo perché ogni problematica e ogni persona è diversa e, per tale motivo, necessita di un approccio personalizzato.

Se dovessi cercare un Osteopata a Legnano, potrebbe interessarti conoscere le problematiche in cui sono maggiormente specializzato.

La lombalgia è uno dei sintomi più diffusi che portano la persona a richiedere un trattamento osteopatico. Come abbiamo già detto, l’eziologia del mal di schiena lombare nell’85% dei casi risulta sconosciuta, quindi non legata ad un difetto strutturale o patologia in particolare. Per tale motivo, dato che nella maggior parte dei casi la causa risulterebbe essere di carattere funzionale, è possibile trattare il mal di schiena con l’osteopatia. Se volessi approfondire l’argomento sotto l’aspetto della patologia, ti consiglio di leggere l’articolo dedicato: Mal di schiena lombare, possibili cause e rimedi. La manipolazione osteopatica risulta avere una probabilità di risoluzione molto alta. In osteopatia si valuta con molta attenzione la biomeccanica del tratto lombare e tutte le strutture ad esso collegate (osteomuscolari o viscerali).

Valutazione della colonna vertebrale lombare nel mal di schiena

Qualora una delle strutture legate direttamente o indirettamente alla colonna lombare, risultasse bloccata, costringerebbe tutto il complesso lombare ad adattarsi e a modificare la sua corretta biomeccanica (mobilità), iniziando a lavorare in maniera errata. Tale situazione causerà un compenso tale da costringere anche la componente muscolare e articolare a non funzionare più correttamente causando infiammazione e quindi dolore.

Possiamo fare un esempio molto semplice parlando del mal di schiena che si presenta durante il ciclo mestruale. Poco prima che avvenga il ciclo mestruale, si assiste ad un aumento di spessore dell’endometrio dell’utero. Tale aumento di volume, crea delle modifiche che mettono in tensione i legamenti che lo legano all’osso sacro, al colon retto, alla vescica e al pube (lamine sacro-retto-genito-pubiche). Tale messa in tensione modificherà, seppur di poco la biomeccanica del bacino e dell’osso sacro modificando la corretta mobilità della colonna lombare.

Mal di schiena e intestino

La biomeccanica del tratto lombare non sarà soltanto alterata dal compartimento osteoarticolare, ma anche da quello viscerale. I visceri addominali, specialmente l’intestino, risultano legati alla colonna vertebrale lombare attraverso robusti legamenti che trasmettono la loro tensione sulla struttura stessa. Per tale motivo, un problema viscerale come la stipsi (stitichezza) o ricorrenti infiammazioni intestinali, potrebbero tramutarsi in dolore lombare. Non solo, il dolore lombare potrebbe avere un’origine nervosa sempre legata alla disfunzione di un viscere (es. intestino irritato). I visceri risultano innervati dal sistema nervoso autonomo che viene suddiviso in simpatico e parasimpatico. Tralasciando la presenza del sistema nervoso enterico, anch’esso facente parte del sistema nervoso autonomo, il sistema simpatico e parasimpatico mette direttamente in relazione i visceri addominali a specifici livelli vertebrali. Quando un viscere si infiamma e va in disfunzione, si genera un cosiddetto riflesso viscero-somatico che manifesterà la situazione dolorosa del viscere sul livello metamerico (vertebrale) legato al viscere stesso. Quindi non è affatto raro che la manifestazione dolorosa vertebrale abbia un’origine viscerale. (leggi di più la relazione tra intestino e mal di schiena)

Trattamento della valvola ileocecale nella lombalgia

Perché l’intestino infiammato porta al mal di schiena

Sono diverse le motivazioni per le quali i problemi intestinali si traducono in mal di schiena. Le ho sintetizzate in 2:

1. L’intestino si trova immediatamente davanti alla colonna lombare e legato ad essa attraverso robusti legamenti e strutture fasciali. Il sovraccarico intestinale potrebbe scaricarsi sulla colonna lombare e i suoi muscoli andando a creare rigidità e quindi dolore (leggi di più la relazione tra intestino e mal di schiena);
2. Nelle infiammazioni intestinali, i dolori intestinali possono tramutarsi in dolori lombari a causa del cosiddetto riflesso viscero-somatico (approfondisci l’argomento leggendo l’articolo sul mal di schiena da pancia gonfia).

Mal di schiena e osteopatia

Il trattamento osteopatico nel mal di schiena da infiammazione intestinale, ha lo scopo di eliminare le tensioni addominali che alterano la biomeccanica della colonna vertebrale lombare. Ovviamente il trattamento ha uno scopo più ampio e non si limiterà ad eliminare soltanto la tensione addominale. Con la manipolazione osteopatica si lavorerà su diversi livelli:

1. Eliminazione della tensione addominale;
2. Ristabilire la corretta mobilità vertebrale;
3. Valutare e ristabilire la mobilità del bacino;
4. Lavorare il diaframma toracico permettendo un migliore drenaggio venoso;
5. Lavorare il pavimento pelvico così da migliorare la sua elasticità così da dissipare le forze discendenti;
6. Eliminare tensioni muscolari (leggi di più sullo stretching dello psoas).

Questi sono soltanto degli esempi sulle possibili tipologie di trattamento osteopatico nella lombalgia. Bisogna ricordare che la storia clinica di ogni persona é diversa, così come differente la causa. L’osteopata eseguirà diversi test atti ad individuare la causa primaria, ovvero la causa che ha scatenato gli eventi che hanno portato al dolore lombare.

Cerchi un Ostepata per il mal di schiena? Contattami a Legnano e San Damiano d’Asti

Se soffri di mal di schiena, il trattamento osteopatico potrebbe aiutarti. Consultare un professionista è fondamentale affinché possa valutare le possibili cause al tuo mal di schiena così da porvi rimedio attraverso un trattamento personalizzato ed efficace.

Se cerchi un Osteopata a Legnano (Provincia di Milano) o un Osteopata a San Damiano d’Asti (Provincia di Asti) per risolvere il tuo dolore alla schiena, clicca sul link e parlami del tuo problema!